2.6 疼痛的诊断性治疗
大多数非手术治疗的方法是微创的、低风险的，且花费不高。因此，建议在骨骼肌肉系统疼痛的诊断中可以使用这些方法。
局部封闭疗法：这种方法可以快速诊断和治疗骨骼肌肉系统的疼痛。但注意应小剂量注射，这样更有利于准确的定位疼痛部位，同时可将类固醇药物添加到局部封闭治疗中。脊柱的诊断性注射治疗包括：关节突关节注射（小关节浸润）、神经根阻滞（神经根造影术）、椎间盘内注射。
●小关节注射（关节突周围浸润）
●神经根阻滞（神经根硬膜外造影）
●椎间盘内注射以激发盘源性腰痛
脊柱制动或减少疼痛节段的活动度不仅有助于疼痛的诊断，而且为疼痛的病因治疗提供重要的线索。
示例
如果颈托用于枕颈痛患者的颈部固定时，若可以减轻疼痛，则表明枕后部疼痛起源于颈部。(https://www.daowen.com)
示例
在椎间盘切除术后综合征中，使用人字石膏固定疼痛侧的大腿，以预测脊柱融合术的适宜性。
示例
Fowler体位可缓解由神经根压迫和椎管狭窄引起的腿部疼痛。当腿部抬高时，由动脉循环障碍引起的腿部疼痛反而会加重。
询问患者关于冷刺激、热刺激或振动是否会影响疼痛的程度可为诊断和治疗提供重要信息。如果患者尚未尝试过以上这些干预治疗措施，应该鼓励他们进行尝试。一般来说，冷疗可以缓解急性疼痛，热疗可以缓解慢性疼痛。如果应用热疗导致疼痛程度急剧增加，应调查是否存在细菌性炎症的可能性。超声波、电疗和干预疗法的使用也以类似的方式进行了试验。
目前，无法使用仪器诊断疼痛。可以使用肌电图（electromyogram，EMG）和诱发电位来测量受损神经的功能，但这些值对患者的疼痛感知的评估价值有限。例如，严重受损的神经可导致疼痛刺激无法传导（即疼痛消失），但此时肌电图和诱发电位却仍显示神经出现部分的病理性损伤。但是，当出现周围神经疾病时仍需进行神经的传导检查，尤其是在评估疾病严重程度或手术疗效时。手术减压的适应证基本上是基于神经损伤的持续时间和严重程度，以及减压后是否有可能得到缓解。
（步子恒 译，吴晓东 郑超君 李星宇 袁文 审校）