8.1　胸椎神经解剖学

胸段椎管相对狭窄，在脊髓及周围骨性结构和椎间盘之间形成一个狭长的硬膜外间隙。此间隙在T4～T9最狭窄。

胸椎关节由关节突关节以及椎体与肋骨间的关节（肋椎关节、肋横突关节）组成，肋横突关节由椎间孔下缘突出，神经根经此向外发出（图8.1）。

由于椎间孔的直径相对较大，在颈椎常见的骨性狭窄在胸椎中就很少见。椎间孔在胸椎不像颈椎和腰椎那样与椎间盘相邻。相反，它位于与椎体相同的水平（图8.2）。

如同颈椎中存在的那样，胸椎中也同样存在脊椎节段与脊髓节段在高度上的不一致。在T1～T6棘突之间，脊髓与对应的胸椎存在两个节段的高度差；在T7和T10棘突之间，该位移达到三个节段的高度差。胸髓神经的腹侧支，即肋间神经，支配着胸腔壁，包括肋间肌肉、肋横关节、胸膜壁层和皮肤。胸神经根受到刺激时，就会发展成所谓的肋间神经痛。(https://www.daowen.com)

图8.1　中胸椎骨骼后视图。除了胸椎小关节外，胸椎还包含肋横突关节，此关节由椎间孔下缘突出，神经根经此向外发出

图8.2　（a）解剖标本胸椎矢状面（b）同一标本的X线侧位图。椎间孔不是紧邻于椎间盘，而是位于椎体水平