10.2　局麻药和糖皮质激素误入血管

一般而言，没有与蛋白质相结合的游离局麻药剂进入血浆后，会与所有电兴奋膜相互作用，阻断膜上高特异性钠通道。如局部麻醉剂的浓度过高，所有具有兴奋性的细胞都可能受到影响。

除了某些药物的局部组织毒性（神经、肌肉）或丙胺卡因给药后的高铁血红蛋白血症外，局部麻醉剂的主要副作用是影响中心静脉和心血管系统（表10.1）。当出现意外静脉注射、药物过量或意外药物快速吸收后，局麻剂超过特定限值时，就会出现与血浆游离药物浓度升高相关的症状。

临床症状的进展情况主要取决于以下因素：

●药物吸收速度

表10.1　局麻药物的毒性(https://www.daowen.com)

●血浆浓度

●局麻药类型

注射至大脑供血动脉（椎动脉、颈动脉）会导致中枢神经系统（CNS）血药浓度的突然极度升高，并立即出现临床症状。局部麻醉剂注射至外周动脉或静脉注射，吸收速度相对较慢。