10.4.1 治疗
初步治疗（见表10.3）包括立即停止过敏原的注射。显然，在注射局部麻醉剂之后这是不可能做到的。
即使症状较轻，也应立即建立静脉通道，并使用粗针头静滴平衡电解质溶液，保持静脉通畅。应预防性的吸氧治疗（对于更为严重的过敏反应，必须进行吸氧）。建议静滴组胺受体阻滞剂（例如，二甲基嘧啶4 mg和西咪替丁200 mg）。然而，药物的药效可能在最初的30分钟内并不明显。糖皮质激素的用法同上（例如，强的松龙250 mg）。
表10.3 过敏反应：严重程度和治疗
缩写：HES，羟乙基淀粉；ERC，欧洲复苏委员会。
如果血压显著下降，则应加快补液速度，例如，高压静滴HES 130/0.4，6%，500～2000 mL。
所有2级以上的过敏反应都有指征静脉注射肾上腺素（0.05～0.2 mg；每安瓿高达1 mg，稀释比例为1：10）。该药物有快速的血管升压作用（α效应）、支气管扩张作用（β效应）和特异性抗过敏作用。当发生呼吸衰竭（3级）或呼吸和心脏骤停时，必须立即插管，必要时根据ERC标准复苏治疗。
一些患者咽-喉部黏膜组织可能出现非常严重的肿胀，此时需要行环甲切开术建立人工气道。喉部气道梗阻是过敏性疾病最常见的死亡原因。因此，必须对“咽喉肿胀”症状给予高度重视（Tryba et al 1994；Madler et al 1998；(https://www.daowen.com)
Hoffmann et al 2001）。
就急救策略而言，如果有复苏团队，最好在早期就先行通知。从1级反应开始，患者就应转诊至医院急诊室。由于症状的不可预测性并可能出现快速进展，建议保持高度警惕。然而，对于人员、设备的配备和安全等级方面各专业之间并没有达成共识。
注
理论上讲，在注射局部麻醉剂后，过敏性反应的出现可能无法完全避免。
通常包括所谓的附加剂过敏，最常见于酯型局部麻醉剂。然而，酰胺类局麻药也能引起不同严重程度的过敏反应。应特别注意的是，要谨慎使用可穿刺抽取的软瓶封装的局部麻醉剂，因为这些麻醉剂常与稳定剂羟苯甲酸甲酯（一种具有高过敏性的附加剂）混合。这自然会抵消掉酰胺类局麻药的非致敏优势。正是因为这个原因，无附加剂封装的安瓿才是首选。
注
幸运的是，局部麻醉药的过敏反应现在已很少见了。