11.3.11　结果

通过临床随机对照研究获得的治疗结果，可用于指导脊柱微创的个体化治疗和整个治疗方案设计。应用糖皮质激素硬膜外注射治疗根性症状的有效性已在许多临床研究中得到证实（Jacobson 1938；Klenerman et al 1984；Cuckler et al 1985；Griff in et al 1988；Agency for Health Care Policy and Research 1994；Bogduk 1995；Koes et al 1995，1999；Watts and Silagy 1995；Carette et al 1997；Krämer et al 1997；Hanefeld et al 2005；Siebertz 2005）。

根据单中心随机对照研究和联合荟萃分析中发现的阳性结果（van Tulder et al 1997；McCulloch and Young 1998），硬膜外注射的镇痛效果是比较明确的。这种说法也在很大程度上符合临床经验（Arzneimittelkommission der Deutschen Arzteschaft 2000）。

颈臂痛和颈头痛的标准治疗方法是CSPA（Moore 1965；Bogduk 1981；Grifka 1992，1996；Fortuna and Fortuna 1993；Bush and Hillier 1996；McQuay and Moore 1998）。Rubenthaler等（2000）在一项前瞻性随机双盲研究中证明了CSPA的有效性。(https://www.daowen.com)

迄今为止，已有两项前瞻性随机研究调查了LSPA的有效性（Kraemer et al 1997；Krämer et al 1997）。最近的一些研究（Ng et al 2005）已经在一项随机双盲研究中证实了在腰椎神经根周围注射的有效性。在3个月的随访中，布比卡因和甲泼尼龙的注射效果显著。然而，他们并没有发现这两种活性物质在统计上有显著性差异。

已有研究对整个颈椎和腰椎脊柱微创治疗项目进行了评估（Krämer et al 1997；Schmidt 2000；Wiese et al 2001；Lepper 2002；Dietrich 2003；Siebertz 2005）。Lepper（2002）回顾性研究了曾因压迫颈神经根而接受脊柱微创治疗的患者。最后这组患者中只有一位需要手术。在腰神经根受压的病例中，脊柱微创治疗非常成功，92%的病例不再需要手术治疗（Kramer et al 1997）。Siebertz（2005）调查了患者在治疗期间和项目结束时的满意度水平。结果显示，91.3%的患者对多模式治疗方案反馈是正面的，特别是微创干预和二次注射。Dietrich（2003）在住院治疗1年后的随访评估中发现，与未参加运动项目的对照组相比，参加运动项目（EPFRM）可使症状得到永久性改善。

综上所述，当颈、腰椎神经根受压综合征出现时，在确定手术指征前，应首先尝试门诊治疗或脊柱微创治疗。