问　题

问　题

1.患儿目前考虑什么诊断？

A.脓毒血症

B.应激性高血糖HHS

C.多器官功能障碍综合征（心、脑、肺、内分泌、消化系统）

D.休克

E.代谢性酸中毒

2.该患儿血糖的控制水平应该维持在什么范围？

A.4.4～6.1 mmol／L　B.6.1～7.8 mmol／L(https://www.daowen.com)

C.7.8～10 mmol／L　D.＞10 mmol／L

问题1解析：答案ABCDE。结合患儿辅助检查结果及相应症状体征，目前可诊断为脓毒血症、应激性高血糖HHS、多器官功能障碍综合征（心、脑、肺、内分泌、消化系统）、休克、代谢性酸中毒。

问题2解析：答案C。应激性高血糖和胰岛素抵抗是人体进化所保留的一种适应性反应，在机体遭受应激时激活，可以为免疫系统及大脑提供能量来源。因此，与糖尿病所带来的高血糖不同，重症患者应激反应所产生的轻中度应激性高血糖（7.8～10 mmol／L）反而可能对机体有保护作用。

◎鉴别诊断

本病主要与HHS、DKA鉴别（表1-8-1）。

表1-8-1　HHS、DKA与应激性高血糖的鉴别要点