问　题

下列关于儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理描述正确的是哪些？

A.电镜可见基底膜内皮侧驼峰样电子致密物沉积

B.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.微小病变(https://www.daowen.com)

F.电镜可见基底膜上皮侧驼峰样电子致密物沉积

问题解析：答案BF。

◎急性链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制

A组乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株有致肾炎抗原性，与人体产生的抗体形成原位免疫复合物和循环免疫复合物，沉积在肾小球毛细血管引起补体系统活化，导致肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生以及基底膜破坏。系膜细胞与内皮细胞增生肿胀引起肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增高，临床表现为高血压、水肿以及循环充血。基底膜破坏导致血尿、蛋白尿。

◎病理

儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎病理改变最典型的表现是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下表现为肾小球增大，系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生肿胀，毛细血管管腔狭窄甚至闭塞，可见中性粒细胞以及单核细胞浸润。肾小囊上皮细胞增生，部分患儿可有新月体形成。电镜可见基底膜上皮侧驼峰样电子致密物沉积。免疫荧光可见系膜区和毛细血管袢有IgG、补体C3沉积，也可有IgM、IgA沉积。