问　题

关于儿童肾病综合征病理的相关知识，以下说法哪些是错误的？

A.微小病变在电镜下表现为足细胞的足突融合

B.微小病变常有免疫荧光阳性

C.微小病变在光镜下肾小球基本正常

D.最常见的病理类型是膜性肾病

E.微小病变占儿童原发性肾病综合征病理类型的70%～80%(https://www.daowen.com)

问题解析：答案BD。

◎病理

儿童肾病综合征的病理类型包括微小病变、局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。儿童最常见的病理类型是微小病变，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光亦未见免疫球蛋白或补体沉积，微小病变的特征性表现是电镜下肾小球足细胞足突融合。微小病变占儿童原发性肾病综合征病理类型的70%～80%。儿童年龄越大，非微小病变所占的比例越高。

◎病理生理

蛋白尿是肾病综合征最根本和最重要的病理生理改变。大量蛋白质从尿液中丢失以及被肾小管重吸收分解是低蛋白血症的主要原因。低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白，低分子脂蛋白难以从肾脏排出，而引起高脂血症。水肿与低蛋白血症、抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化有关。