问　题

该病例支持患儿HSP诊断的要点有哪些？

A.临床表现：皮疹、腹痛、血便、双足疼痛

B.临床体征：可触性皮肤紫癜、脐周压痛、双足肿胀伴触痛

C.辅助检查：血常规示血小板计数无减低

D.以上都是

问题解析：答案D。(https://www.daowen.com)

◎临床表现

（1）皮疹：HSP的常见症状，是HSP诊断的必需条件。典型的紫癜多见于四肢及臀部，对称性分布，以伸侧为主，分批出现，面部及躯干较少。紫癜初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹以及血管和神经性水肿。皮肤紫癜一般在4～6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。

（2）胃肠道症状：一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴呕吐，但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。

（3）关节症状：约1/3的病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。

（4）肾脏损害：发生率为30%～60%。常见镜下血尿和（或）蛋白尿。

（5）其他系统表现：偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。