本篇综述
本篇综述
双相情感障碍，也叫躁狂抑郁症，是一种严重的脑功能障碍，它导致个体心境、精力和功能方面的改变。与每个人都经历的正常的心理起伏不同，双相情感障碍的症状更严重。双相情感障碍损害人际关系，降低学业及工作表现，甚至引起自杀。但是好的一面是，双相情感障碍是可以治疗的，经过治疗患者依然可以过上丰富多彩的生活。
【双相情感障碍的患病率】
终生患病率的研究数据表明，如果将所有精神疾病均考虑在内，那么双相情感障碍的发病率为每10万人10～20例，患病风险为0.5%。由此可见，由于对患病风险的过低估计，双相情感障碍的研究滞后于重性抑郁障碍的研究。据估计，后者的终生患病风险高达10%～17%。因为在主要的诊断和分类系统中对双相情感障碍的认识较晚，所以难对一般人群中双相情感障碍的流行病学研究加以比较。
【为什么会得双相情感障碍】
双相情感障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相情感障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用，以及这种交互作用的出现时点在双相情感障碍发生过程中具有重要的影响。
【双相情感障碍的分类】
目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
（1）双相情感障碍，目前为轻躁狂：目前发作符合轻躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
（2）双相情感障碍，目前为无精神病性症状的躁狂：目前发作符合无精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
（3）双相情感障碍，目前为有精神病性症状的躁狂：目前发作符合有精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
（4）双相情感障碍，目前为轻抑郁：目前发作符合轻抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
（5）双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑郁：目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
（6）双相情感障碍，目前为有精神病性症状的抑郁：目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。(https://www.daowen.com)
（7）双相情感障碍，目前为混合性发作：① 目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出；② 以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。
（8）其他或待分类的双相情感障碍。
【双相情感障碍的诊断】
双相情感障碍会导致剧烈的情感波动，使人在过分的高亢和易怒到悲伤与无望之间反复，同时，常常有一个平稳的间歇期位于两者之间。精力和行为的剧烈改变常伴随着心境上的改变。心理起伏的高潮期和低谷期分别叫作躁狂相和抑郁相。有些时候，躁狂和抑郁的症状会同时出现，称为双相混合态。混合态的症状常常包括焦躁激越，睡眠困难，食欲上的重大改变，精神病性症状以及自杀想法。目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作，即可诊断为双相情感障碍。
【双相情感障碍的治疗】
双相情感障碍患者需寻求精神科医师的治疗，一个有效的维持治疗计划通常包括联合使用药物和心理治疗。
常用的药物：心境稳定剂类药物常用于治疗双相情感障碍，包括锂盐和抗癫痫药物，如丙戊酸钠（德巴金）、拉莫三嗪、加巴喷丁（镇顽癫）和托吡酯（妥泰）等；非典型的抗精神类药物，包括：奥氮平、阿立哌唑、硫平（思瑞康）、利培酮（维思通）和齐拉西酮，也被批准用于控制躁狂症状；抗抑郁药物，有时用于治疗双相情感障碍的抑郁症状，例如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）等，但使用抗抑郁药有可能引起病情的转相，医师通常会同时使用心境稳定剂。
作为药物的辅助，一定形式的心理治疗（或“谈话”疗法）对支持、教育和指导双相情感障碍患者和家人是有帮助的。
【日常护理和预防】
双相情感障碍不能完全治愈，但可长期有效控制。大多数患者，甚至是那些有重度症状的人，只要能够得到恰当的治疗，就可保持心境波动的基本稳定。
由于双相情感障碍是一种反复发作的疾病，所以需要强调长期预防性治疗。但即使药物在治疗中没有间断，心境改变仍可能发生，这需要立刻告知你的主治医师。医师会调整治疗计划，以防止整个病程的到来。与医师紧密协作并多多交流治疗的观点及注意事项会取得更好的治疗效果。
如果你的亲人有双相情感障碍，这也关系到你。你能做的首要的事是帮助他们获得正确的诊断和治疗。你需要预约医生，陪同就诊，并帮助他们坚持治疗。帮助你的亲友，你可以：
（1）提供情感支持、理解、耐心和鼓励。
（2）了解双相情感障碍，这样才能对亲友的体验感同身受。
（3）交谈与倾听。
（4）邀请亲友积极参加散步等活动。
（5）提醒亲友，经过一段时间的治疗，他（她）会好起来。
不要忽视患者自我伤害的言论，及时报告他们的医师或心理咨询师。
（张文瑄 袁勇贵）