《大医精诚》的医德思想
唐代著名医学家孙思邈的《大医精诚》是我国现存文献中最早的专论医德修养的名篇，较为详尽地论述了医德修养的两大问题，一是“精”，即技术要精湛，孙思邈认为医道是“至精至微之事”，告诫学医者必须“博极医源，精勤不倦”。二是“诚”，即品德高尚，孙思邈从“心”“体”“法”三个方面，对医者提出了严格要求：首先要确立“普救含灵之苦”的志向；其次在诊治上要做到“纤毫勿失”，作风上要规范自己的行为，不得炫耀自己，诽谤他人，谋取财物。这些观点，对现代医务工作者业务素质的培养、医术的精益求精、医德修养的加强等，具有重要的教育意义。
（一）博极医源，精勤不倦
“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”孙思邈指责了世上那些愚昧的人，读了三年方书，就认为天下没有什么难治的病了；待其行了三年医，才知道天下缺乏对症治病的良方。习医者必须广博深入地探求医学的渊源，并敬业勤奋，毫不厌倦，更不能在路边道旁听到一点儿没有根据的传闻，就说已经全掌握了中医学术，那会深深地贻误自己！孙思邈告诫习医者必须刻苦钻研业务，广泛而深入地探究医学渊源，精益求精、任劳任怨、孜孜不倦，不断挖掘自己的潜能，只有这样才不会贻误自己。正如《病家两要说》所指出：“然必也小大方圆全其才，仁圣工巧全其用，能会精神于相与之际，烛幽隐于玄冥之间者，斯足谓之真医，而可以当性命之任矣。”祖国医学博大精深，“自非才高识妙，岂能探其理致哉”（《伤寒论·序》）。
（二）安神定志，普救含灵
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”凡是品德医术极高的医生治病，都会使自己精神安宁意志专一，没有欲念，没有企求，先对病人产生十分慈爱、怜悯的心思，再立下誓愿解救人类的痛苦。
医务工作者肩负着救死扶伤的神圣职责，这项工作要求更严格、更规范，更需要有爱心、责任心、同情心和理智之心。病人渴望情感的交流与心灵的慰藉，需要得到理解与尊重。病人患病后不仅有肉体上的痛苦，精神上也十分紧张、郁闷。患者就医时，医生若能以人道主义精神真诚热情地关心和同情他们，以亲切的态度、通俗的语言安慰患者，尊重其知情权、选择权、监督权，耐心地向其解释、分析病情，则不仅可以缓解患者的痛苦和紧张，而且有利于增进医患感情与相互理解，有利于病情向好的方面转化。因此，医务工作者在工作中必须“安神定志”，以高度的责任感去“普救含灵之苦”。
（三）省病诊疾，至意深心
“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。”品德医术极高的医生思想纯正，虚怀自省，庄重大方，气度宽宏，胸襟开阔，不卑不亢。诊视疾病，意要至诚，心要专注，详细审察病人的形体证候，丝毫都不失误，处理判断病情、扎针、用药也不出差错。中医理论认为，经络内联腑，外络肢节，因而外邪入侵人体，经气失常，病邪可通过经络而逐渐传入脏腑，反之，内脏发生病变亦可通过经络而反映于体表。临床诊断时，依据病人显现于体表的症状、体征，以及内脏病变，进行综合分析，判断疾病所在的经络部位及脏腑，求得对疾病本质的认识，为辨证论治提供可靠的依据，这是中医理论中经络学说的基本思想。因此，诊视疾病要全心全意，来不得半点马虎草率。只有详细辨明疾病的经络、部位，才能对症下药，从根本上治疗疾病，才能杜绝盲目下药、贻误病情，从而使患者得到很好的治疗，早日康复。
（四）不得多语调笑，街耀声名
“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑宣哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”医生必须遵守法则，治疗时不要多言多语逗乐寻欢、高声喧哗乱开玩笑，更不要搬弄是非，议论他人，炫耀自己的声名，诽谤诋毁其他医生，矜夸自己的功德。正如《伤寒论·序》曰：“但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？”科学技术日新月异的当今社会竞争激烈，工作节奏不断加快，人们接触的事物日益增多，不断地追求更好的生活，这是社会进步的动力。但如果过分地追求名利地位，炫耀自己，就会导致纷争不断。为了抬高自己而不择手段地诽谤他人，易引发矛盾，这样既不利于工作，又不利于团结，更不利于治病救人。“罪莫大于可欲，祸莫大于不知足，咎莫大于欲得。”谦虚谨慎，戒骄戒躁，淡泊名利，清静虚为，怡然自得，荣辱皆亡，不仅是修身养性的根本，也是医务工作者在现代社会环境中生活和工作的准则。
（五）不得恃己所长，专心经略财物
《大医精诚》最后指出：“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心。”医生不能仗恃自己的专长，专心一味谋取财物，只应树立解救疾苦的心思。在传统医德思想熏陶之下，我国古代涌现出了很多著名的医学家，留下了“杏林春暖”“橘井留香”等流传千载的医德佳话。传统医德思想中的人道主义思想值得我们借鉴和发扬光大，如“医乃仁术”，其内涵主要体现在尊生、爱人、重义、轻利等几个方面。重义轻利是儒家思想，也是古代医家的基本价值取向。现代社会中，有的医院管理者重经济效益，轻社会效益，重宏观控制，缺微观指导，造成管理思路偏差。个别医务人员利用手中的权力或一技之长，乱开大处方，乱收费，乱做不必要的检查等。管理上的疏漏与制度不健全易导致医患关系紧张，带来很大的负面影响。
综上所述，《大医精诚》是一篇立论科学、论证严谨、语言凝练、立意独特的医学佳作，是孙思邈精湛医术与高尚医德思想相结合的产物，不仅在我国古典医学宝库中大放异彩，对当今医务人员加强医德修养也具有极其重要的意义。
附：
中国医师道德准则
《中国医师道德准则》是2014年6月25由中国医师协会制定并发布的，规定医生应该遵守的基本道德准则。共40条，第一条即明确规定，“坚持患者至上，给予患者充分尊重”。
引言
《中国医师道德准则》规范了医师的道德底线，促使医师把职业谋生手段升华为职业信仰；医师应遵从行业自律的要求，以医师职业为荣，笃行中国医师道德准则，赢得社会的尊重，让医学的文化得以传承和发扬。
一、基本准则
1.坚持患者至上，给予患者充分尊重。
2.敬畏生命，以悲悯之心给予患者恰当的关怀与照顾。
3.不因任何因素影响自己的职业行为，拒绝参与或支持违背人道主义的行为。
4.在临床实践、教学、研究、管理或宣传倡导中，承担符合公众利益的社会责任。
5.终身学习，不断提高专业知识和技能。
6.以公平、公正的原则分配医疗资源，使其发挥最大效益。
7.维护职业荣耀与尊严，保持良好执业状态。
二、医师与患者
8.不因患者年龄、性别、婚姻状况、政治关系、种族、宗教信仰、国籍、出身、身体或精神状况、性取向或经济地位等原因拒绝收治或歧视患者。
9.耐心倾听患者陈述，建立相互尊重的合作式医患关系。
10.以患者可以理解的语言或方式与之进行交流，并尽可能回答患者提出的问题。不以不实的宣传或不正当的手段误导、吸引患者。
11.不以所学的医学知识和专业技术危害患者或置患者于不必要的风险处境。(https://www.daowen.com)
12.医师不应将手术、特殊检查和治疗前的知情同意视为免责或自我保护的举措，更不应流于形式或视为负担，而应重视与患者的沟通和宣教。
13.医师享有对患者处方、治疗或转诊等技术决策的自主权，当患者利益可能受到损害而医师本人无力解决时，应主动通过相关途径寻求解决。
14.选择适宜的医疗措施，对于经济困难的患者尽量给予医疗帮助或协助其寻找救助途径。
15.追随医学进步，不断更新知识，通过自我提升，更好帮助患者。
16.在医疗实践中，严格区分治疗行为与实验行为，恪守职业道德。
17.正确评价自己的医疗能力，在个人技术有局限性时，应与同事商讨或寻求帮助，以求得到合理诊疗方案。
18.在临床实践中应时刻关注可能威胁患者安全的危险因素，并积极向管理者提出危险预警和改进建议。
19.在指导医学生临床诊疗活动中应避免给患者带来身心损害。
20.慎重对待患者对于维持生命治疗的选择。尊重丧失能力患者在其丧失能力之前所表达的意愿，可通过生前遗嘱、替代同意等方式，最大限度地保护患者的权益。
21.为患者保守秘密，避免在公共场合讨论或评论涉及患者隐私或有身份识别的信息。
22.除信息公开可能对患者造成伤害而需要隐瞒信息的情况外，患者有权知道病历上与其相关的信息及健康状况，但病历上如涉及第三者的保密信息，医师则应征得第三者同意才可以告知患者。
23.尊重患者的合理要求和选择，尊重其接受或拒绝任何医疗建议的权利。
24.面对失去意识的急危患者，应寻求法定代理人的同意，在无法联系患者法定代理人时，医师可默认为患者同意，报经医疗机构管理者或授权负责人同意后施救。对自杀患者，也应挽救其生命。
25.对行为能力受限的患者，应尽量让其在诊疗过程中参与决策。
26.如果患者法定代理人或授权人禁止为患者提供必要的治疗时，医师有义务提出异议，如在危急时则以患者利益至上而从事医疗行为。
27.发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应向有关部门报告，并应特别关注对未成年人、妇女和精神障碍者的人身保护。
28.在宣告患者死亡时，要严格按照临床死亡标准和相关医疗程序施行。在患者死亡后，应当安慰家属，告知其善后事宜。
三、医师与同行
29.医师应彼此尊重，相互信任和支持；正确对待中医、西医各自的理论与实践。
30.公正、客观评价同行医师的品格和能力，不包庇和袒护同行，积极参与医疗技术鉴定和出庭作证等法律程序。
31.医师不应相互诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖。
32.医师应与同行相互学习与交流，并将自己的技术和知识无私地传授给年轻或下级医师。
四、医师与社会
33.给予急需医疗帮助的人提供适当的医疗帮助并负有专业责任。
34.对社会负有解释科学知识的专业责任，医师应成为公众健康的倡导者、健康知识的传播者和公众健康危险的警示者。
35.要意识到团体、社会和环境在患者个人健康方面的重要影响因素。要在公共健康、健康教育、环境保护、生态平衡、社会福利以及相关立法等方面发挥积极作用。
36.应确保所参与的项目研究符合科学和伦理道德要求。
五、医师与企业
37.不得因医药企业的资助而进行有悖科学和伦理的研究，不能为个人利益推销任何医疗产品或进行学术推广。
38.对于医药企业资助的研究，医师应该在公布、展示研究成果或宣教时声明资助事实。
39.医师不得参与或接受影响医疗公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动，对于企业的公益资助、临床研究或学术推广应按规定申报和说明。
40.应当抵制医药企业假借各种名义向医师推介的处方药品搭售、附赠等促销活动。