张孝骞的医德思想
张孝骞教授是我国现代著名医学家、医学教育家。在几十年的行医过程中，他不但医疗技术精湛，而且医德崇高，撰写了一系列医德方面的著作，深刻阐述了医务工作者的执业规范。认真学习和研究张孝骞的医德思想，对促进我国的医德建设、提高广大医务人员的医德水平具有一定的作用。
（一）张孝骞医德思想概述
张孝骞的医德思想，归纳起来包括以下方面：
1.全心全意为病人服务是对医务工作者的基本要求
全心全意为人民服务是我们党的根本宗旨，体现在医疗行业就是全心全意为病人服务。张孝骞教授强调不论在什么条件下，医务工作者都必须全心全意为伤病员服务，这是医务工作者最基本的职业操守，也是作为医务工作者的必备条件。1965年，张孝骞在《在临床工作中学习和应用实践论和矛盾论的体会》一文中指出：“不言而喻，医疗态度和医疗作风是更首先的问题。全心全意为伤病员服务，实行革命的人道主义是对医务工作者最基本的要求。”1982年11月14日，他在《医务工作者的职业道德》一文中再次指出：“医务工作者除了要有过硬的业务技术外，更要有一颗全心全意为人民服务的心，这是基本的、必备的要求。”
2.对技术精益求精是医务工作者必备的素质
医务工作关系到人的身体健康，关系到人的生命，是崇高、神圣的职业。要做好这项工作，广大医务工作者必须掌握先进的医学技术，对医术精益求精。张孝骞认为，医务工作者在医疗活动中首先要力戒马虎。“每一个病例，都是一个研究课题。”“从某种意义上来说，当医生的时间越长，信心反而越小。我是始终把‘戒、慎、恐、惧’四个字当成座右铭的。对待每个病人，都有一种惶惑不安的恐惧感，都要谨小慎微地反复考察，力戒马虎从事，行医六十年的经验，这是第一条。”其次要正确对待错误，具有自我批评的精神。医疗活动极为复杂，每个病例都不同。由于现有医疗技术和条件、医务人员自身知识水平的限制，医疗过程中出现失误甚至错误是不可能完全避免的。医务工作者要有自我批评精神，正确对待错误，尽量减少失误。“不管多么高明的临床医生，在诊断治疗中，都不可能完全避免差错。有的诊断尽管在大体上是正确的，但在细节上不一定都正确。因此，一个好的临床医生，必须要有自我批评的精神……临床医生应该有兼收并蓄的胸怀，有随时纠正错误的勇气。”
3.实事求是是医务工作者必备的工作原则
医疗活动纷繁复杂，每个病人的具体情况都不同，病情不断变化，医务人员必须客观、实事求是地对待病人和病情，这既是一种思想方法和工作作风，也是医务人员必备的道德规范。“实事求是，是我们党的老传统，它既是一种思想方法，也是一种工作作风，对我们临床医生很适合。”“实事求是，讲起来似乎简单，但做起来并不是那么容易。我看了一辈子病，我总觉得，一个医生不管他的本领多么高，他对病人的了解，应是无限度的，是无止境的。对任何一个病人，我们都不能说我们的认识是到顶了，不需要继续观察了……临床医生正确的思想方法和工作方法是什么？我认为可以用‘勤于实践，反复验证’八个字来概括。”“实事求是，不仅涉及临床医生的思想方法，也是一个对病人有无感情的问题。”
4.对病人极端热忱是良好医患关系的基础和前提
良好医患关系是做好医疗工作的前提，要处理好医患关系，医务工作者必须对病人极端热忱。一定要想病人之所想，急病人之所急，为病人保密。张孝骞多次强调，临床工作的对象是人，人具有生物属性和社会属性，临床医学具有很大的社会性。很多疾病的发生与病人的心理思想问题有关，临床医生能急病人之所急，痛病人之所痛，有利于增强病人对医生的信任，使病人能够主动配合治疗。要取得病人的信任，首先取决于医生对病人的态度。做病历乍看起来似乎简单，实际却是一件非常重要而艰巨的工作。病人对医师的直观感和信任，每每形成于最初询问病人的时候，这里就存在着医师的态度问题。对病人有无深厚的阶级感情，是否急病人之所急，痛病人之所痛，这不仅反映了医生的水平，更决定着医生能否赢得病人的信任。只有医生和病人之间建立起亲密无间的战友关系，病人才会将一切病情和盘托出。当然，医生也有为病人绝对保密的义务。其次要接触病人，对病人负责。疾病在发展中，往往表现为一定的阶段性，发生各种各样的并发症，时而向好的方面转化，时而向坏的方面转化。“一个临床医生，他的眼睛必须始终盯住病人，不能有任何松懈，一些同志发生医疗差错，原因往往就是放松了对病人的观察。现在有些临床医生只喜欢听课、看书，不愿意进病房，出门诊，舍不得花时间接触病人，这是很不好的。”张孝骞还强调，要处理好医患关系，得到病人的支持，作为医务人员要对病人有感情、对病人负责。“古人讲，行医‘如履薄冰，如临深渊’，这是什么意思？这就是对病人负责的精神。几十年的医疗实践中，我总是用‘戒、慎、恐、惧’四个字要求自己。病人把生命交给我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢？”第三要尊重病人，向病人学习，做病人的朋友。病人作为医务人员工作的对象，具有独立的人格，广大医务工作者只有尊重病人，才能建立融洽的医患关系。“在对待病人的关系上，我们也不能把病人放在绝对被动的位置上。病人和医生，是战友，是同志，要善于向病人学习。”
5.搞好“四个结合”，提高医德水平(https://www.daowen.com)
张孝骞认为，要提高医务工作者的医德水平，应努力做好“四个结合”：一要搞好业务学习与医德建设相结合。张孝骞在谈到医学生实习时，特别强调：“实习是巩固课堂讲授，训练临床技能，养成良好医疗作风的关键的一年，必须严密组织，严格要求，精心辅导，教者以身作则，学者全力以赴，务求做到学习业务与全心全意为病员服务二者兼顾。”二是做好临床工作实践与医德建设相结合。“临床医生不仅要从书本上学，更要在工作实践中学，要把书本知识正确地应用于临床，要向各级医护同志们学，向学生学，向病人学，向自己工作的对象学”，在工作实践中提高医德水平。三是医德理论建设与医德实践相结合。张孝骞强调，临床工作者不仅要在临床工作中注意提高医德水平，在条件可能的情况下应重视医德理论研究。在这方面，他是我们学习的楷模。在长期的医疗实践中，张孝骞撰写了《医务工作者的职业道德》等许多高质量的著作。四是做好应用现代设备与直接观察病人相结合。随着科技的发展，医疗设备越来越广泛地应用于医疗活动中。不可否认，高科技的应用对医德建设有一定的负面影响，如直接与病人交谈少了，我们必须认识到“现代化的设备，只有与医生对病人的直接观察相结合，才能发挥作用”。
（二）张孝骞医德思想的意义
通过学习和研究张孝骞的医德理论与实践，我们应从以下方面建设医德，提高广大医务人员的医德水平。坚持一切以病人为中心，真正做到全心全意为病人服务，正确处理社会效益与经济效益的关系，把社会效益放在首位，坚决反对拜金主义。
1.切实尊重病人的权益，改善医患关系
随着人们法制观念的增强，病人越来越注重自身权益，不但要求得到身体上的治疗，也要求得到人格上的尊重，广大医务人员应提高自身修养，融洽医患关系。
2.提高医疗技术水平和道德水平，减少医疗纠纷
医疗纠纷不断发生与一些医务人员的医疗技术水平、道德水平不高有一定关系，为了减少医疗纠纷，医务人员应努力提高业务水平和道德水平，为病人提供高效、优质的医疗服务，以自己辛勤的劳动赢得病人及其家属的理解与支持，使医德建设迈上新台阶。
3.注重医疗活动中医德思想的提炼，丰富医德规范的内容
当前我国一些医务工作者医疗技术精湛、医德崇高，但缺乏对医德思想的总结和提炼，今后应加强这方面的工作，使我国的医德理论内容更加丰富，充分发挥医德理论的指导作用。