健康教育中的医德
随着人们生活水平的提高，人们对健康的关注空前高涨，健康教育已成为人们获得健康知识的有效途径。健康教育分医院内和医院外两种。健康教育的形式有书、杂志、课堂（讲堂）、报纸电视、广播、网络等，还有微信、微博、QQ、短信、抖音等新媒体。健康教育的目的有预防保健、防病治病、针对某特殊疾病或治疗手段的宣教（如艾滋病、结核病、手术前、麻醉前、入院健康教育等）、推销推广医疗器械药品、以盈利为目的的专职健康教育等。当前的健康教育可谓鱼目混珠，有真正为了人民群众的健康、防病治病开展健康教育的，还有为推销医疗器械而进行的商业健康教育，也有纯属坑蒙拐骗的健康教育。鉴于以上因素，健康教育的道德逐渐引起人们的关注。
（一）健康教育要区分受教者对象
不同年龄的人群对讲课的需求不同，幼儿园的儿童需要的是健康成长、传染病防治的知识等；小学、初中学生需要的是学习卫生、营养保健等；高中生需要的是科学用脑、青春期卫生等；大学生需要的是恋爱卫生、科学锻炼等；女士需要的是美容养颜、妇科保健、生理保健、生育知识等；男士需要的是生殖健康、科学工作与休息；老年人需要的是老年心理保健、肿瘤防治、高血压糖尿病高血脂高黏血症防治、延年益寿、营养锻炼与健康知识等。针对不同的对象，健康教育的内容不同，同时也要注意被教育者的知识接受能力、语言接受能力、判断分析能力，力求教育效果最大化。
（二）健康教育的目的要明确
教育目的决定教育内容，内容为目的服务，健康教育也不例外。健康教育者要根据被教育者的要求，科学、有针对性地准备教学内容，教学内容要接地气，要实用。例如，一次一位专家给某个单位离退休干部上肿瘤防治科普健康教育课，他花费近一个小时时间讲解肿瘤的发病机制、基因突变、染色体显性、碱基移位、蛋白质链变化等，但听众却听得一头雾水。健康教育的授课目的是普及医学知识，对象是没有医学专业知识的大众，切记不能把健康教育讲成学术讲座，授课内容要通俗易懂，要诙谐幽默。
讲课内容要尊重科学，切不可虚夸或随意缩小，对科学问题要实事求是，不可夹杂个人感情；严谨传授伪科学或邪教，更不可把健康教育讲台变为个人宣传、吹嘘的讲台。另外，也要尊重同行，不可诋毁其他健康教育人士或组织。
（三）健康教育的方式要适当
在科学技术十分发达的今天，健康教育传授的方式可谓百花齐放、各显神通，有科普书籍、科普期刊、电子杂志，报纸、电视、广播、网络有专刊专题，微博、微信、QQ、短信、抖音有专推，还有展板、板报、宣传页，以及专题讲座、科普讲座、个人指导、气功辅导、瑜伽练习等。无论何种健康教育方式，关键是要选择受教育者喜闻乐见的方式，关键是要让受教育者受益，达到普及健康知识、防病治病、解答疑惑的目的。
（四）健康教育的目的要纯洁
在现实生活中，不乏坑蒙拐骗的伪健康教育，一些老年人被骗得倾家荡产的报道经常见于媒体。一些药品销售单位、医疗器械销售商、保健品公司打着健康教育的旗号，实际上是为了销售产品。还有一些医疗单位披着健康教育的外衣，实乃是进行医院、科室或某种新技术的市场开拓宣传。一些单位、个体诊所聘请专家，在电视、广播、网络上进行健康讲座，实乃是挂羊头卖狗肉，专家非专家，讲座非讲座，实际上是在虚假宣传，坑害消费者。这些行为损害了健康教育的名声，阻碍了健康教育的推广。
（五）健康教育要讲政治
一些健康教育专家缺乏政治修养，没有政治底线，在讲座中妄议国家医改政策、医保政策，以偏概全、以点盖面，只看表面不看实质，盲目崇洋，甚至颠倒黑白、信口雌黄，被听众撵下台。
（六）医院内患者健康教育
1.常见伦理问题(https://www.daowen.com)
（1）只见疾病不见人，忽视患者家庭社会支持及心理健康状况，宣教内容欠缺针对性。健康教育成为灌输疾病的代名词，患者被动接纳，欠缺主动参与。在临床工作中，由于人力资源配备严重不足、治疗护理项目日益增多等原因，导致医护人员长期超负荷工作，健康教育工作质量大打折扣。在实施健康教育前，如果能充分评估病人的各种支持因素、心理状况以及保健知识，对于提升健康教育效果大有帮助，然而充分的评估、制定有针对性的宣教计划显然需要付出大量的时间，并且要依赖良好的专业知识和人文素养。但由于超负荷工作，医护往往省略这些必要的步骤。
（2）换位思考意识不强，忽视患者权利。自主权、隐私权、平等受尊重等都是患者的基本权利。在实施健康教育的过程中，患者的部分权利得不到体现，如实施健康教育，什么时候实施，用什么方式实施等，患者往往没有决定的权利。在宣教过程中，医护如果不能换位思考，不顾及患者的感受或言谈举止粗鲁，则会令患者感受到不平等、不被尊重。在健康教育过程中，医护会常用到案例法来实施宣教，如果不注意保护案例中患者的隐私信息，则造成了对该患者隐私权的侵犯。
2.对策
（1）加强医护人文道德素养培育，转变观念，以人为本。以人为本包含了对医护本身及患者的关爱。关爱医护，合理配置人力资源，让医护有时间去完成健康教育工作。培养医护健康教育技能，提高医护理解患者、尊重患者的意识，以患者为中心而不是只关注患者的疾病。
（2）健康教育前充分准备资料，详细查阅患者病历，准备疾病诊疗、护理、预防等相关健康教育资料。宣教前评估患者及家属社会支持度，询问患者既往病史，住院情况，是否了解疾病诱发因素、护理方法、预防措施，发病时的心理状况，是否能得到亲人的理解关心，亲人及自身生活方式中是否有诱发疾病的不良生活方式等。采用开放式提问法充分评估患者对疾病及护理知识的知晓情况，保健意识及家庭、社会支持度，注意倾听并详细记录，以便制定针对性的教育计划。
（3）选择健康教育时机、掌握患者心理。一般在患者情况相对稳定、情绪状态良好的情况下实施健康教育，患者如果极度痛苦或情绪很差，医护还在旁边不停说教会引起患者反感，致使教育起不到效果。因此，掌握患者心理，选择教育时机非常重要。患者入院时，对医护人员尚不了解，紧急情况下更信任医生。因此，在紧急情况下医护要掌握放松患者情绪的方法，当患者病情得到有效控制，心情放松时，一步一步分阶段对患者实施详细健康教育内容。如果患者情况不稳但必须及时告知时内容尽量简洁，明确要点即可。
（4）解释目的、询问患者是否方便接受健康指导，给患者自主决定的权利。
（5）整理病房，准备环境。
（6）宣教中引导患者主动积极参与，尊重患者。沟通时采用恰当的称谓体现对患者的尊重，注意合适的语速、语调，解释的话语通俗、易懂、科学，让患者听得清楚，易于接受。如建议患者补充优质高蛋白等饮食时要列举具体的食物名称；充分阐释答疑消除患者顾虑、误解；劝导注意技巧，不能用应该怎样的说教式劝导，遇到患者理解及行为有偏差时忌说你怎么能这样或这样做是不对的等不尊重患者的话语，以免引起其反感；当患者紧张担忧时可采取成功病例激励患者，如我们这里住过很多得了您这种疾病的患者，他们通过积极配合医生护士的治疗，做好防护措施而痊愈出院。当患者表示出担忧、焦虑时轻描淡写，一味强调没事或这算什么，或安慰不当，加深病人的担忧。对于绝症或重症患者可用一些患了类似疾病但心态乐观、积极配合治疗、生存质量较高的患者作对比，以减轻患者的思想负担，使用案例教育时要注意维护案例中患者的隐私权。沟通中运用面部表情如赞许、肯定的微笑；目光接触及其他体态语言缩短护患距离；有效倾听并记录增进患者的信任。
（7）宣教中观察患者理解、接受及适应耐受的程度，随时调整沟通方式、时间及演练次数。观察并询问患者感受，用“请问我讲的还有哪些地方需要再补充说明的？”等话语代替“我讲的你都听明白了吗？”之类的话语，以免患者自尊心受到伤害。
（8）宣教后致谢并约定检查效果时间。如：“感谢您今天的配合，这是我准备的相关资料，您有空的时候可以看一看。三天后我们一起再来回顾一下今天的内容好吗？”既充分尊重患者，征求患者温习宣教内容时间，又给患者一定的目标，促进患者再次巩固获取的信息直至掌握应用。
1953年通过的《护士伦理国际法》规定：“护士的基本职责包括三个方面：保护生命、减轻病痛和促进健康。”随着医学模式与健康概念的转变，人们对健康的需求已不仅停留在维持生命和没有病痛的水平，积极地保持和促进人类的健康是医护工作越来越重要的职责。通过健康教育使人们掌握有关的医学知识与技能，对疾病能够防患于未然；使患者正确对待疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，自觉地配合医疗和护理工作，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，提高生活质量。
因此，健康教育是需要医护像重视医嘱一样重视的工作，改变观念，以患者为中心，对服务对象有高度的责任心，健康教育前充分评估，确定患者在健康方面的需求，制订个体化的健康教育计划，在健康教育过程中尊重患者，了解患者，尊重患者的自主权、隐私权，拉近医患距离，使患者更信任医护，从而更积极主动配合，参与到健康教育计划中来，切实提高教育效果。