医学科研中的伦理道德
医学科研是以人类疾病为研究对象，以防病治病、增进身心健康、造福人类为目的的医学科学实践活动，是推动医学发展必不可少的重要手段。随着现代医学研究的迅速发展，医学科研在造福人类的同时，也强烈冲击和挑战着传统的伦理观。那么，如何正确认识并处理医学科研中出现的道德问题及医学科研工作者面临的道德问题，并最终保证高尚的医学科研道德转化为推动医学科技发展的重要动力，已成为医学科研伦理急需解决的重要课题。
（一）医学科研中出现的伦理问题界定
医学科研的伦理问题，可以从医学科研中出现的道德问题及医学科研工作者面临的道德问题两方面来界定。
从医学研究的本质和目的来看，它与人性的最基本的层面——伦理道德是紧密相关的，它与其他学科的科研活动的区别点在于它是为人类的生命健康服务的。为此，一切医学科研工作者的活动都要在人类道德的天平上平等地接受检验。检验的结果是有些人流芳百世，有些人受到道德的谴责，甚至遗臭万年。历史上，神农尝百草的动人传说，孙思邈的“大医精诚论”，被称为西医之父的希波克拉底的誓言，迈蒙尼提斯的祷文，提灯女神南丁格尔的“燃烧自己，照亮别人”的高尚品格，都树立起了璀璨的丰碑。然而割裂医学科研与人性的关系，只注重实验数据而漠视人的价值和尊严的做法，注定为正义的人们所不齿。二战时期德国纳粹的人体实验，用化学刺激剂在男子的腿部制造溃疡和发炎性肿瘤实验，在活人身上做人工传播疟疾实验，将人浸泡在冰水中做“冷冻”实验等，这些惨无人道的活体研究严重违背了伦理道德，侵害了受试者的利益，记录了德国法西斯的滔天罪行。
从医学科研的性质和特点来看，医学科研具有严肃性、客观性、科学性、公平性的特点。在医学科研中，如果违背了其发展规律，也会产生有悖于科研伦理道德的问题。例如：未经严格的临床观察、未经动物试验这一中间环节，就急于求成地写出“试验报告”“观察结论”；在科研中缺乏严肃的治学态度和严谨的治学精神，修改实验数据以合乎自己的主观猜测；违背资源共享原则的要求，把有价值的原始数据据为己有；等等。
（二）医学科研中出现伦理问题的分析
医学科研中出现的两类伦理问题，可以从主观和客观两方面去探寻原因，并在此基础上发现问题的危害性。
1.医学科研中出现伦理问题的原因
对于医学科研中出现的这些问题，究其原因，从主观上看，也就是从医学科研人员的角度出发，主要是与部分医学科研人员的医德素质、医德修养和医德品质有关，对自己承担的医德责任冷淡，甚至无视，其价值观、伦理观扭曲，偏离了医学科研的目的和方向。例如，美国科学史学家萨顿对此深刻地指出：悲剧（德国纳粹人体实验）的发生是这些德国科学家的“精神”对人性已经完全排斥，他们的心灵对仁慈已经毫无感觉。从客观上看，也就是从医学科研本身出发，受市场经济的影响，社会大环境影响因素在一定范围内的确存在。另外，受科研管理机制不健全的影响，尤其是在部分管理环节上出现的漏洞，给某些人提供了可乘之机。
2.医学科研中伦理问题的危害性
医学科研中出现的这些问题，其危害也不能小觑。首先，它严重腐蚀了医学科研工作者的灵魂，不利于良好科研风气的形成。他们的行为使那些实事求是、科学严谨、严格按程序缜密进行医学科研的工作者的积极性受到极大伤害，这在一定程度上会对医学科研界的良好风气产生消极影响。其次，它不但影响医学科研在人们心目中的严肃性、科学性，而且违背了医学科研的目的和初衷，进而使人类的生命健康权利受到侵犯。实事求是是医学科研的根本要求，维护人的身心健康是医学科研的根本宗旨。违背科学研究基本要求的“成果”，一旦应用于人类，其造成的恶劣后果远比假冒伪劣商品严重得多。(https://www.daowen.com)
（三）正确处理医学科研伦理问题的对策
1.弘扬高尚医德，增强医学科研人员的伦理意识
弘扬高尚医德，增强医学科研人员的伦理意识是正确处理医学科研伦理问题的前提。医学科研工作者要树立诚实、正直、无私、忠诚、生命至上的优良品德，而不能把自己仅仅当成从事医学发明的机器人，应把一定的伦理信念和道德修养这种外在的规范转化为内心神圣的道德准则，当作自己从事医学科研的重要动力。具体地说，在医学科研活动中，树立正确的医学科研伦理观，以保证医学科研的客观性和真实性。立项时，要全面分析研究目的是否对所选患者带来益处，研究人群如何分组，样品如何处理才会对研究结果的影响降到最低，实验设计应采取随机对照实验，安慰剂使用的必要条件等；在实验过程中，要尊重实验对象的各项权利，特别是隐私权和知情权。1947年颁布的《纽伦堡法典》第一条明确规定：“人类受试者的自愿同意是绝对必要的。”这就告诉人们受试者具有合法的同意权利，能够在自由选择的范围内，而没有任何强迫、威胁、欺骗、哄骗及其他隐蔽形式的拘禁等因素的干扰。在科研成果的发表或上报鉴定时，更要实事求是，不弄虚作假，否则会对社会经济造成损失和人类生命健康造成巨大伤害。科研成果在署名时，原则上按照贡献的大小排序，避免“关系”名、“照顾”名、“人情”名等。总之，只有自觉加强自身的道德修养，树立正确的伦理价值观念，才能使医学科研为人类健康带来福音，同时最大限度地化解医学科研与伦理问题的种种冲突。
2.培养高度责任心，强化医学科研人员遵守伦理道德的责任
培养高度责任心，强化医学科研人员的伦理责任是正确处理医学科研伦理问题的关键。从伦理的维度讲，社会责任指的是人们对自己的行为在道义上所应该承担的责任。医学科研工作者有义务为自己的科研负起相应的伦理责任，这份责任与其内心对道德法则的敬仰密切相关。康德在《实践理性批判》中指出：“我所敬畏的有两者，我头上的星空和我心中的道德律。”由此，医学科研工作者承担的责任就是自己对自己进行道德立法。有了这种内心的法则，在进行科研活动时，就能时时刻刻谨记自己所承担的社会责任，把这份责任转化为科研活动的内在驱动力。爱因斯坦也曾向有志献身科研工作的青年人提出忠告：“如果你们想使自己的工作有益于人类，那么只懂得应用科学是不够的，应当把关心人的本身作为一切技术上奋斗的主要目标。”可见，科研工作者，尤其是医学科研工作者，一旦违背了这些原则，丧失了自己应该承担的伦理责任，追求物质化、名利化，那么影响的不但是研究者本身，还有全人类的科研进步及生命健康。正确的做法应该是以事实为本位，以人的生命健康为本位，磨炼道德意志，培养道德情感，提高道德品质，承担起神圣的伦理责任。
3.加强规范引导，发挥伦理审查的监督作用
加强规范引导，发挥伦理审查的监督作用是正确处理医学科研伦理问题的有效途径。医学伦理学是引导医学健康发展的正确方向，预防其误入背离人道主义歧路的应用型学科。加强医学伦理对医学科研的规范引导，重要的是充分发挥医学伦理委员会、医学期刊等在伦理审查中的监督作用。具体来说，首先，发挥已有伦理审查组织的监督作用。伦理委员会、中国临床试验注册中心等作为具备实体组织形式和建立的医学科研伦理审查的管理机构，应积极借鉴国外处理医学研究伦理问题的先进经验。例如，美国食品药品监督管理局、联合国教科文组织的先进经验。相关管理机构应逐步建立健全伦理审查的管理规范，建立起标准操作规程，提高伦理检查的质量。其次，要提高中文医学期刊在医学伦理审查中的重要性认识。对医学期刊编辑进行医学伦理知识的学习督促，深入学习医学伦理的指导性文件，如《赫尔辛基宣言》《涉及人体生物医学研究审查办法》《生物医学研究伦理审查委员会操作指南》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》等国内外文件，使医学期刊编辑在审稿和编辑过程中能够公正地处理好学术论文所涉及的伦理问题，把好医学论文进入学术传播领域的最后一道关口。
4.优化科研环境，完善科研管理制度和体制
优化科研环境，完善科研管理制度和体制是正确处理医学科研伦理问题的有力保证。首先，对科研课题的申报、科研成果的立项和评审鉴定等工作要坚持公开化、程序化、透明化，严防不正之风。例如，建立国家评审专家库，每年评审时，各地主管部门根据自身情况，打破地域限制，从专家库中随机抽取评审专家名单。这样不仅能最大限度地保证医学科研成果的高层次水平和高质量，也有利于净化科研风气，促进医学水平的发展和提高。其次，充分发挥医院学术委员会在科研管理中的作用，不定期地组织成员对医院科研项目的进展情况及科研费用使用情况进行监督检查。再次，作为政府主管部门不仅要审查科研项目完成情况的报告书，还要积极贯彻党的群众路线，深入到基层中去，对项目的进展情况和存在问题进行实地考察，做好监督审计，只有这样才能对发现的问题及时纠正更改。最后，对那些弄虚作假，不讲科研道德者，一旦发现，应加大惩罚力度，给以重罚和曝光。