心律失常的种类

1 心律失常的种类

心律失常的类型很多,因而有多种的分类方法。

1按发病机制分类

最常用的方法是根据发病机制和发生部位进行分类。也就是说,心律失常分为激动发生方面的异常(激动发生异常)和激动传导方面的异常(激动传导障碍)。

激动发生异常又分为正常起搏点窦房结产生的激动发生异常变化(正位性激动发生异常)和窦房结以外的部位产生激动(异位节律异位性激动起源异常)。

按发病机制分类

(1)激动发生异常

1)窦性激动发生异常

①窦性心动过缓 ②窦性心动过速 ③窦性心律失常图示

④窦性停搏 ⑤病态窦房结综合征

2)异位节律

①主动性 a.偶发性—期前收缩

b.持续性—阵发性心动过速,心房颤动、扑动,心室颤动、扑动

②被动性 a.偶发性—逸搏(补充收缩)

b.持续性—逸搏心律(补充节律)

(2)激动传导障碍

1)窦房传导阻滞

2)房室传导阻滞

3)室内阻滞

(3)其他:预激综合征(WPW综合征等)

2按发生部位分类

(1)窦房结发生的心律失常

这些都冠以“窦性”,如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。

(2)心房发生的心律失常

这些都冠以“房性”,如房性期前收缩、阵发性房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。

(3)房室交界区发生的心律失常

这些都冠以“交界性”,如交界性期前收缩、交界性心律、交界性心动过速等。房室交界区异常也是房室传导障碍的原因之一。

(4)心室发生的心律失常

这些都冠以“室性”,如室性期前收缩、室性心动过速、室性心律、心室颤动、心室扑动等。

3按心率分类

根据心率的快(过速)慢(过缓)分类。如果没有心率异常,则进行另外分类。这种分类方法容易理解,实用性强,为临床所常用。

按心率分类

1快速性心律失常

窦性心动过速

阵发性室上性心动过速、伴有传导阻滞的房性心动过速、心房颤动、心房扑动

期前收缩(或期外收缩)

伴有WPW综合征的心动过速

室性心动过速、心室颤动、心室扑动

2缓慢性心律失常

窦性心动过缓

交界性心律

窦性停搏、窦房阻滞

房室传导阻滞(二度、三度)

心室固有节律

房室脱节

3不一定伴有心搏异常的心律失常

WPW综合征(无心动过速时)

束支传导阻滞

一度房室传导阻滞(PR间期延长)(https://www.daowen.com)

关键词

快速性心律失常,缓慢性心律失常

4临床分类

从临床处理角度进行分类较为实用方便,为实际临床所常用。

临床分类

1于健康无碍不需要处理的类型(minor arrhythmia)

窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐

窦房阻滞(心率在正常范围内)

偶发性期前收缩

一度及二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞

WPW综合征(无心动过速时)

束支传导阻滞

2于健康有妨害需要治疗的类型(major arrhythmia)

心房颤动、心房扑动(心动过速型)

室上性心动过速、伴有传导阻滞的房性心动过速

频发性期前收缩

特殊类型的室性期前收缩[R on T,短阵型(short run),多源性]

伴有心动过速的WPW综合征

二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

三度房室传导阻滞

重度心动过缓

3致死性心律失常(life threatening arrhythmia)

室性心动过速、心室颤动、心室扑动

三度房室传导阻滞(下位自律性低下)

为便于参考,表中列举了听诊能够明确和不能够明确的心律失常。

图示