心律失常的种类
心律失常的类型很多,因而有多种的分类方法。
1.按发病机制分类
最常用的方法是根据发病机制和发生部位进行分类。也就是说,心律失常分为激动发生方面的异常(激动发生异常)和激动传导方面的异常(激动传导障碍)。
激动发生异常又分为正常起搏点窦房结产生的激动发生异常变化(正位性激动发生异常)和窦房结以外的部位产生激动(异位节律,异位性激动起源异常)。
按发病机制分类
(1)激动发生异常
1)窦性激动发生异常
①窦性心动过缓 ②窦性心动过速 ③窦性心律失常
④窦性停搏 ⑤病态窦房结综合征
2)异位节律
①主动性 a.偶发性—期前收缩
b.持续性—阵发性心动过速,心房颤动、扑动,心室颤动、扑动
②被动性 a.偶发性—逸搏(补充收缩)
b.持续性—逸搏心律(补充节律)
(2)激动传导障碍
1)窦房传导阻滞
2)房室传导阻滞
3)室内阻滞
(3)其他:预激综合征(WPW综合征等)
2.按发生部位分类
(1)窦房结发生的心律失常
这些都冠以“窦性”,如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。
(2)心房发生的心律失常
这些都冠以“房性”,如房性期前收缩、阵发性房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。
(3)房室交界区发生的心律失常
这些都冠以“交界性”,如交界性期前收缩、交界性心律、交界性心动过速等。房室交界区异常也是房室传导障碍的原因之一。
(4)心室发生的心律失常
这些都冠以“室性”,如室性期前收缩、室性心动过速、室性心律、心室颤动、心室扑动等。
3.按心率分类
根据心率的快(过速)慢(过缓)分类。如果没有心率异常,则进行另外分类。这种分类方法容易理解,实用性强,为临床所常用。
按心率分类
(1)快速性心律失常
窦性心动过速
阵发性室上性心动过速、伴有传导阻滞的房性心动过速、心房颤动、心房扑动
期前收缩(或期外收缩)
伴有WPW综合征的心动过速
室性心动过速、心室颤动、心室扑动
(2)缓慢性心律失常
窦性心动过缓
交界性心律
窦性停搏、窦房阻滞
房室传导阻滞(二度、三度)
心室固有节律
房室脱节
(3)不一定伴有心搏异常的心律失常
WPW综合征(无心动过速时)
束支传导阻滞
一度房室传导阻滞(PR间期延长)(https://www.daowen.com)
关键词
快速性心律失常,缓慢性心律失常
4.临床分类
从临床处理角度进行分类较为实用方便,为实际临床所常用。
临床分类
(1)于健康无碍,不需要处理的类型(minor arrhythmia)
窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐
窦房阻滞(心率在正常范围内)
偶发性期前收缩
一度及二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞
WPW综合征(无心动过速时)
束支传导阻滞
(2)于健康有妨害,需要治疗的类型(major arrhythmia)
心房颤动、心房扑动(心动过速型)
室上性心动过速、伴有传导阻滞的房性心动过速
频发性期前收缩
特殊类型的室性期前收缩[R on T,短阵型(short run),多源性]
伴有心动过速的WPW综合征
二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
重度心动过缓
(3)致死性心律失常(life threatening arrhythmia)
室性心动过速、心室颤动、心室扑动
三度房室传导阻滞(下位自律性低下)
为便于参考,表中列举了听诊能够明确和不能够明确的心律失常。