心室颤动、扑动
这是最为危重的一种心律失常。
心室肌发生绝对无序而小的兴奋，心室已不能进行整体的收缩，丧失了泵的功能（图3–24）。因为不能搏出血液，持续数分钟以上，患者可能死亡。这种心律失常为致死性的，如果不立即处理会危及生命。
图3-24 心室颤动
诊断标准
① 心室颤动（ventricular fibrillation，Vf）
为波形、振幅和频率绝对不规则的振动波，150～300次/分左右。
P波、QRS波群、T波无法测定。
② 心室扑动（ventricular flutter，VF）
比心室颤动略显规则，持续出现正弦曲线样大波形（180～250次/分左右）。
P波、QRS波群、T波无法测定。
心室颤动与心室扑动无法明确区分，临床上也无区分二者的必要。多用心室颤动这一用语代表二者，无论为何者都应紧急处理。
鉴别诊断
电极放置不良：可根据患者的状态鉴别，确认电极放置情况。
体位变动（翻身等）：可根据患者的状态鉴别。
心室颤动、心室扑动的前兆状态
① 重度心动过缓，且PVC频发
② 多源性PVC
③ R on T型PVC
④ QT间期明显延长并且PVC频发
⑤ PVT
关键词
心室颤动，Vf ；心室扑动，VF(https://www.daowen.com)
临床意义
〔原因〕
心脏疾病末期、病态急剧恶化、重度心肌损害等。
急性心肌梗死、重度心力衰竭、休克、洋地黄和奎尼丁中毒等。
低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、碱中毒、低氧血症等也可成为其原因。
〔治疗〕
立即进行急救处理，尽早实施电除颤。
临床上所见危险的心律失常
致死性心律失常
心室颤动，心室扑动
引起重度心动过缓的情况（高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞、重度窦性心动过缓）
心搏停止
易于演变成致死性心律失常的情况
室性期前收缩（R on T现象，短阵型short run，多源性，多发性）
室性心动过速
上述类型以外的心律失常如果持续时间长，使血流动态恶化，也可以诱发重度心功能不全和致死性心律失常。
图3-25 心室颤动、扑动
可以看到大小不同的各种波形。无法区分P波、QRS波群和T波。虽然有比较大的较为整齐的波和小的不规则的波，但无法清楚地区分。
关键词
致死性心律失常