4 窦房传导阻滞
窦房传导阻滞（sinoatrial block，SA block）为窦房结规律地兴奋而发出激动，但因结间束通路障碍，不能正常地向心房传导的状态（图3–31）。
窦房结一过性或持续性完全停止活动的状态称为窦性停搏（sinus arrest）。
诊断标准（图3–32）
① 节律：因脱漏周期的数目和位置不同，呈规律性或无一定规律。
② 心率：因脱漏周期的数目和位置不同而有差异。无脱漏处多在正常范围。
③P波：脱漏处一个心搏周期全体（P波、QRS波群、T波）均脱漏（图3–33）。
④PP间期：被阻滞处出现的长间歇是正常窦性PP间期的整倍数。
⑤PR间期：于非阻滞处在正常范围，且恒定。
⑥QRS波群：于非阻滞处是正常的。
⑦ 逸搏（补充收缩）：窦房传导停止的时间较长时，从心房和房室交界区发生逸搏（补充收缩）。
窦房结的兴奋在心电图上观察不到，心电图难以诊断窦房结与心房间的传导时间延长（一度窦房传导阻滞）和完全性窦房传导阻滞，只适用于不完全性窦房传导阻滞的诊断。
图3-31 窦房传导阻滞
关键词
窦房传导阻滞，sinoatrial block，SA block ；窦性停搏
二度Ⅱ型窦房传导阻滞
P波突然脱漏，此时的PP间期为正常传导PP间期的一倍或整数倍。临床上该类型多见。
分类
根据窦房传导阻滞程度的不同作以下分类。
1）一度
从窦房结发生的兴奋向心房传导延迟。在心电图上不能描记窦房结电位，故难以诊断。
2）二度
窦房结与心房间的传导时而被阻断的状态。分为两种类型。
①Ⅰ型（文氏型，Wenckebach型）
窦房结与心房间的传导逐渐延迟，终于被阻断。心电图上PP间期逐渐缩短，最终出现P波脱漏，该周期不断重复。该类型少见。
②Ⅱ型（Mobitz型）
窦房结与心房间的传导时而被突然阻断。心电图上P波突然脱漏，该部分的PP间期为正常PP间期的整倍数。为临床一般常见类型。
3）三度
窦房结与心房间的传导完全被阻断，窦房结的兴奋完全不能向心房传导。心电图上只能看到逸搏心律。与完全窦性停搏难以鉴别。
鉴别诊断
① 二度房室传导阻滞：节律不整，被阻滞处有P波，其后的QRS波群脱漏。
② 窦性心律不齐：心搏间期有长有短，各间期长度不定。长间期无整倍数关系。
③ 窦性停搏：如果3倍以上的周期里有一个心搏（P波、QRS波群、T波）脱漏，窦性停搏的可能性大。(https://www.daowen.com)
临床意义
〔原因〕
在心肌梗死、心肌炎、心肌病等窦房结和心房传导通路障碍时有重要意义。可见于病态窦房结综合征、高钾血症、药物（洋地黄、奎尼丁等）影响等。
健康人也有因迷走神经过度紧张而发生（如运动员）。
〔治疗〕
根据基础疾病来决定，呈一过性无明显症状时没有必要治疗。因重度心动过缓而致心输出量降低，出现心力衰竭、阿–斯综合征时，适于人工心脏起搏器。
药物治疗可使用异丙肾上腺素、硫酸阿托品等。
图3-32 窦房传导阻滞
图3-32 脱漏周期