1 心电监护

1 心电监护

对患者心电图变化进行长时间连续观察的方法叫做心电监护。

需要心电监护的疾病

需要紧急处理的所有心脏疾患或异常病态都需要心电监护。

① 急性心肌梗死

② 不稳定型心绞痛

③ 晕厥（阿_斯综合征）

④ 急性左心衰

⑤ 心源性休克

⑥ 有猝死危险的所有心脏疾患：肺栓塞、夹层主动脉瘤等

⑦ 重症心律失常

⑧ 其他

目前，心电监护不仅在CCU 、ICU使用，一般病房也在使用。在充分了解正确心电监护方法的基础上，描记清晰的监护心电图是非常必要的。在日常工作中，不仅是心电图机描记的心电图，对于监护器上显示的心电图类型，特别是在心律失常的诊断及其意义（紧急程度），以及相应的处理方法等方面，应当在平时进行充分训练。

监护心电图导联的选择方法

在CCU 、ICU、床旁心电监护时，很少使用普通的12导联。因为心电图长时间记录的主要目的是对心律失常的监护。

记录监护心电图的导联多使用在体表的两处放置电极的双极导联。目的是监护心律失常，所以最好选择记录QRS波群向上、P波较大的导联位置。

关键词

心电监护，监护心电图导联的选择方法(https://www.daowen.com)

如P.166表及附图–1所示双电极胸部导联有多种。

CC导联由于电极板的位置可以得到近似单极胸前导联V4、V5、V6的波形。

为了观察ST-T波形变化，可用CCr导联，但观察心律失常时，最好使用便于观察P波的Ⅱ导联和可以得到类似V1导联波形的导联。

Marriot 导联可以得到类似V1导联的波形，故对分析心律失常有益。

最近使用黏着力很强的电极，可长时间稳定地记录波形。这种电极在身体表面的任何部位都可固定。四肢根部带上电极时，也可记录标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。

在接近心脏的前胸部放置电极时，有时妨碍除颤等紧急处置。

负极放置在锁骨、胸骨柄等骨密集的部位时，肌电图不易混入，可得到清晰容易辨认的心电图。

连续监护同一病例时，应该事先固定电极位置。电极位置发生变化，心电图的波形也随之变化，所以为了观察同一患者的病情，应该使用同一导联进行监护。

心电监护出现心律失常或其他异常时，应该立即做12导联心电图，证实其异常的变化。这种情况下，可以利用改进的12导联（参考p.78）进行监护。

关键词

双电极胸部导联

关键词

监护的导联