第一章　总论

神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防及康复等内容的临床学科。神经系统包括中枢神经系统（central nervous system，CNS）（脑、脊髓）和周围神经系统（peripheral nervous system，PNS）（脑神经、脊神经），它们共同构成一个完整、精细、和谐的整体，能感受机体内外环境传来的信息并作出反应，支配和协调躯体的运动、感觉及自主神经功能，并参与人的意识、语言、情感、学习、记忆和分析等高级神经活动。

神经病学与神经科学的其他分支关系密切，相互促进。神经免疫学、神经解剖学、神经病理学、神经生物化学、神经影像学、神经电生理学、神经遗传学、神经分子生物学的进步极大地促进了神经内、外科学的快速发展，并衍生出新的亚专科，如介入神经病学等。

神经系统疾病与其他系统疾病紧密相连，因而应把人体作为一个统一的有机体综合分析，神经系统的功能障碍可导致其他系统的并发症，而其他系统的疾病亦可出现神经系统症状。当然，神经系统疾病与其他系统疾病相比，有独特的诊断方式及学习方法。首先要掌握神经系统疾病的基本概念和原理，其次要掌握研究神经系统疾病的方法和步骤。

1.定向诊断

定向诊断即诊断疾病是否属于神经系统疾病。其他系统的疾病也可出现神经系统疾病的临床表现，例如意识障碍，它既可由神经系统的脑出血、脑干梗死所致，也可由低血糖、肺性脑病及肝性脑病所致；以腹痛为主要表现的腹型癫痫患者常就诊于消化科，实际应到神经科。(https://www.daowen.com)

2.定位诊断

定位诊断即确定病变部位。定位诊断分为三个步骤：①确定病变是否位于神经系统或骨骼肌；②确定空间分布是局灶性、多灶性、弥散性还是系统性；③确定具体的位置。根据病史、临床表现、阳性体征得出临床定位，结合针对性的辅助检查进一步证实。准确定位不仅需要掌握神经病学的基础知识、基本理论，还需要具有神经系统的解剖、生理、病理学知识及辅助检查结果的判读能力。

3.定性诊断

定性诊断又称病因诊断。神经系统疾病病因可概括为一个单词“MIDNIGHTS”，“M”即营养障碍（malnutrition），“I”即炎症（inflammation），“D”即变性（degeneration），“N”即肿瘤（neoplasm），“I”即感染（infection），“G”即内分泌腺体（gland），“H”即遗传（hereditary），“T”即中毒（toxication）或外伤（trauma），“S”即卒中（stroke）。定性诊断可对神经系统疾病的常见病因进行逐一排查，避免漏诊、误诊。