2.3　签订PAS支付协议

患者准入计划（Patient Access Scheme，PAS）支付协议是药品制造商与NHS之间达成的一种协议，旨在降低新药和特药的价格，或者在药物的效果达到预期时才进行支付。通过这些协议，NHS可以在控制成本的前提下，向患者提供创新且昂贵的药物。PAS包括简单保密协议与复杂协议，前者在名义价格基础上商定折扣，后者包括以疗效为基础的支付协议、退款协议等[4]。

2.3.1　基于折扣的PAS

制药公司向NHS提供药品的折扣价格。这种协议通常在药品上市前谈判确定，以确保药品能够进入NHS的药物目录。例如，某些抗癌药物可能以较低的价格提供给NHS，以换取更广泛的使用。

2.3.2　基于结果的PAS(https://www.daowen.com)

这种协议根据药物在实际使用中的效果来决定支付金额。如果药物未达到预期的疗效，制造商需退还部分或全部费用。例如，某种用于治疗罕见疾病的药物，如果患者在使用一段时间后未见明显改善，制药公司需返还药品费用。

2.3.3　基于用量的PAS

制药公司设定一个上限价格，当NHS购买的药品达到一定数量后，额外的药品将免费提供。例如，某种慢性病药物，当NHS采购量达到协议数量后，剩余的药品不再收费。

患者准入计划支付协议是英国应对高成本特药挑战的重要手段。通过与制药公司签订折扣、基于结果和基于用量的支付协议，NHS能够在控制医疗成本的同时，提高药品的可及性和创新性。这些创新支付模式不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为医保系统的可持续性发展提供了有力保障。