4.1　以商保主导的社保体系

美国是商保在医疗保障制度中起到基本主导作用的代表国家，商业健康险覆盖了其62%的人群^[1]（来源OECD）。2019年美国医疗卫生的支出结构中，份额最大的是商业保险（占比33%），Medicare和Medicaid分别占比21%、16%。(https://www.daowen.com)