4.4　特药支付方式多元化

Medicare Part D将特药列入可达33%的最高共付比例，据估计2019年Part D中使用一种特药的患者平均自付6894美元[1]；部分药企与医院达成协议，使用基于疗效的特药支付方案[11]。(https://www.daowen.com)

2015年间Medicare Part D与Medicaid各有30%的支出来自占比仅1%的特药，商保计划在特药上的支出自2003年至2014年间几乎翻了两番。为应对快速上涨的特药支出，CMS认为根据临床价值来定价是一种潜在的解决途径[12]。