中国健康老龄化水平：省际视角下的差异与政策启示[78]

“健康老龄化”（Healthy Aging）一词最早是在1987年召开的世界卫生大会上被提出的，这次大会将“健康老龄化的决定因素”列为老龄研究的主要研究课题并进行跨国比较。^[79]三年后的1990年，在哥本哈根召开的第40届世界卫生组织欧洲地区委员会会议正式提出将“健康老龄化”作为应对人口老龄化的一项战略目标，并很快受到发达国家的普遍关注。2002年，世界卫生组织在健康老龄化的基础上增加了“参与”和“保障”的理念，并进一步提出更为全面的“积极老龄化”理论。另外，“成功老龄化”“生产性老化”等新概念也被一些学者和政策研究者创造性地提出。但无疑，“健康老龄化”是各种老龄化目标的基础与核心。^[80]国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）于2017年3月正式出台了《“十三五”健康老龄化规划》，以落实健康老龄化各项相应的战略措施。同年10月，习近平总书记在中国共产党第十九次全国代表大会的报告中明确提出要实施健康中国战略，积极应对人口老龄化。然而，截至目前，学术界和政策实务界对中国健康老龄化水平在区域与省际的总体情况并无系统把握。因此，建立普适、系统、操作性强的中国健康老龄化指标体系以对中国区域和省际的健康老龄化态势进行恰当刻画是当前健康老龄化研究的重要部分，也是当前中国全力推进健康老龄化政策的现实需求。(https://www.daowen.com)

该研究立足中国语境，基于国内外相关文献对“健康老龄化”的综合理解，尝试构建适合中国国情的健康老龄化评估指标体系，并拟运用宏观层面的可获取的汇总/总体性数据对中国地区/国家的健康老龄化程度做初步测量和刻画。

研究来自相关的人口、城市等统计年鉴。采用层次分析法，包括指标赋权（四个步骤：构造比较判断矩阵、指标重要性判断、一致性检验、确定指标权重）和标准化处理与计算两个主要步骤。

整体层面上，健康老龄化的实然情况是全国各省/自治区/直辖市普遍没有达到优秀的标准，只有其中的6个达到相对不错的水平。从区域和省际的角度来看，地区发展差异非常大，西北省份和西南省份会面临更为严重的老龄化挑战。当然，如果说人口规模、比重和密度格局的“胡焕庸线”式固化是由于不可破的气候生态等综合自然地理条件，那么我们所关心的社会福利政策领域的老龄化福祉问题，应该可以打破“胡焕庸线”式固化，是“有解”的。“健康老龄化”的建设离不开经济发展和政策支持。从政策远景看来，中国各省份尤其是西北和西南的部分省份必须利用好这种在发展与福祉层面的区域差异创造的政策机会窗口，从政策引导和合理的空间组织方面积极纳入《“十三五”健康老龄化规划》所倡导的适宜的健康老龄化的考量要素，通过一定时间区间的指向性政策实践来实现更高水平的现代化和更好质量的老年人口的福祉。另一方面，在中国语境之下，中国长期以来城乡二元与区域三元（指中国的东部、中部与西部）层面呈现出社会经济的失衡发展并由此导致劳动力人口在空间上的极速流动，造成了西部农村老龄化与家庭小型化、空巢化相伴随，家庭养老资源严重不足。立足该研究的初步研究结果，我们也认为当下最需要学界为之的研究是，纳入中国西部省情，并在家庭养老相关理论的导向下，多视角分析出家庭养老功能弱化的影响机制；并通过对西部农村家庭养老发展趋势的预测，为未来养老服务市场的发展、养老政策的制定等提供可信赖的实证与理论依据。