二、臀红护理法
臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热(如用塑料膜、橡胶布等),引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱,又称尿布皮炎。臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部,皮损易继发感染。
(一)臀红分度
1.轻度 主要表现为表皮潮红。
2.重度 重度又根据局部皮肤皮疹、溃破、糜烂和脱皮情况分为三度。
(1)重Ⅰ度:表现为局部皮肤潮红,伴有皮疹。
(2)重Ⅱ度:除以上表现外,还有皮肤溃破、脱皮。
(3)重Ⅲ度:局部大片糜烂或表皮剥脱,可继发感染。
(二)臀红预防
(1)保持臀部清洁干燥,勤换尿布(尿布要选质地柔软、吸水性强的棉织品,洗涤尿布时应漂净肥皂沫)。
(2)腹泻患儿应勤洗臀部,涂油保护。
(3)勿用油布或塑料布直接包裹婴儿臀部。
(三)臀红护理
【目的】
保持臀部皮肤清洁、干燥,减轻患儿疼痛,促进受损皮肤康复。
【操作前准备】
1.用物准备 尿布、尿布桶、面盆内盛温开水、小毛巾、棉签、药物(0.02%高锰酸钾液、3%~5%鞣酸软膏、鱼肝油软膏、氧化锌软膏、康复新溶液、紫草油等)、弯盘、红外线灯或鹅颈灯。
2.环境准备 关上窗户,保持室内适宜的温、湿度。
3.护士准备 除如前所述自身准备外,还应评估患儿年龄和病情,向患儿家长解释注意事项。
【操作方法】
1.备好用物 按操作顺序将用物放于治疗车上,推至床旁,降下床栏杆。
2.清洗臀部 小心掀开患儿下半身盖被,解开尿布,用上端尚洁净处的尿布轻拭会阴及臀部,对折盖上污湿部分垫于臀下,用手蘸温水清洗臀部(忌擦洗,禁用肥皂),用软毛巾吸干水分,取出污湿尿布,卷折放入尿布桶内。
3.暴露或照射臀部 将清洁尿布垫于臀下,条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下10~20分钟(注意保暖);对于重度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部10~15分钟(所用灯泡25~40 W,灯泡距臀部患处30~40cm以免烫伤)。
4.局部涂药 暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药,将用后的棉签放入弯盘内。
5.整理记录 给患儿松兜尿布,拉平衣服,盖好被子,整理用物并记录。
【注意事项】
(1)重度臀红患儿所用尿布应煮沸、用消毒液浸泡或阳光下暴晒。
(2)操作过程中要注意保暖。
(3)用灯照射患儿臀部时必须有护士守护,避免烫伤;要用尿布遮住会阴部。
(4)根据臀部皮肤受损程度遵医嘱选择油类或药膏:如轻度臀红涂紫草油或鞣酸软膏;重Ⅰ、Ⅱ度涂鱼肝油软膏;重Ⅲ度涂康复新溶液或鱼肝油软膏,每日3~4次,继发感染时,涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜(达克宁霜)等,直至局部感染控制。
(5)涂抹油类或药膏时,不可在皮肤上反复涂擦,以免加剧疼痛和导致脱皮。