三、约束保护法
【目的】
（1）限制患儿活动，确保诊疗、护理操作的顺利进行。
（2）保护意识不清、躁动不安患儿安全；保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。
图6-8 手足约束带
【操作前准备】
1.用物准备 大毛巾或床单、小夹板、手足约束带（图6-8）、绷带、棉垫、2.5kg重沙袋（用便于消毒的橡胶布缝制）、布套。
2.护士准备 按护士素质要求做好仪表和态度准备；评估患儿病情，向患儿家长解释约束的目的和注意事项。
【操作方法】
1.全身约束法 ①折叠大毛巾或床单，宽度以能盖住患儿肩至足跟部为宜；②置患儿于大毛巾中间，操作者站在患儿右侧，将大毛巾紧裹患儿右上肢、躯干和双下肢，经胸、腹部至左侧腋窝处，将大毛巾整齐地压于患儿身下；③再将大毛巾左侧边紧裹患儿左侧肢体，经胸压于右侧背下（图6-9），如患儿活动剧烈，可用布带围绕双臂打活结系好。
图6-9 全身约束法
2.手或足约束法
（1）约束带法：置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙丙两端绕手腕或踝部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜，将丁端系于床缘上。
（2）双套结约束法：先用棉垫包裹患儿手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以既不脱出，又不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上（图6-10）。
（3）夹板法：用于四肢静脉输液时约束腕关节或踝关节。在输液的肢体下放置一长度超过关节处、衬有棉垫的小夹板，用绷带或胶布固定。
（4）手套法：戴并指手套，避免指甲抓伤皮肤或伤口。
3.沙袋约束法 根据需约束固定的部位决定沙袋的摆放位置。①固定头部、防止其转动时，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧（图6-11）；②保暖、防止患儿将被子踢开时，可将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上；③侧卧避免其翻身时，将沙袋放于患儿背后。
图6-10 双套结约束法
图6-11 沙袋约束法
【注意事项】
（1）结扎或包裹时松紧要适宜，一般以能伸入1～2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤及影响血液循环，过松则失去约束意义。
（2）约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，严格掌握血液循环情况。每2小时解开放松一次，并协助患儿翻身；发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时行局部按摩，以促进血液循环。
（3）保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减轻疲劳。