一、概　述

新生儿颅内出血是新生儿期常见疾病，尤其是早产儿，是严重脑损伤的常见形式，也是新生儿早期的重要疾病与死亡原因，严重者常留有神经系统后遗症。其常见病因及发病机制如下。

1.早产 新生儿颅内出血以早产儿多见，特别是胎龄32周以下早产儿，因其留存特殊结构——胚胎生发基质。该结构有以下特点：①引起毛细血管缺血性损伤出血；②该组织是未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内皮细胞，缺少胶原和弹力纤维支撑，易破损；③当血流动力学发生变化或窒息缺氧、酸中毒时，可导致毛细血管破裂，引起出血；④小静脉特殊“U”形走向，易引起血流缓慢或停滞，导致毛细血管床压力增加而致出血。

2.缺血缺氧 窒息时低氧血症、高碳酸血症可损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性脑血流以及脑血管扩张，引起血管内压增高致毛细血管破裂。

3.外伤 以产伤常见，如胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压，或使用高位产钳、吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤均可使小脑天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下出血。

4.其他 由于新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足等可导致出血；患出血性疾病，如同族免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜；母亲孕期使用某些药物如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等引起新生儿血小板或凝血因子减少；不适当地输入碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等高渗溶液导致毛细血管破裂。

患儿，男，足月臀位产，出生后即出现烦躁不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是____。

A.维生素D缺乏性手足搐搦症 　B.化脓性脑膜炎

C.新生儿败血症　D.新生儿颅内出血

E.感染性肺炎