五、健康教育
(1)向患儿家长介绍患儿病情,安慰其不要过于紧张,使其树立治疗的信心,协助观察病情。介绍肺炎治疗要点及药物的副作用,说明抗生素治疗时间长的原因及早期规律服药的重要性。讲解肺炎的护理要点,如更换体位、拍背部助排痰等,同时尽量使患儿保持安静,喂养时应少食多餐,避免呛咳。对年长儿要说明住院治疗对疾病痊愈的重要性,鼓励患儿克服暂时的痛苦,与医护人员合作。
(2)积极宣传肺炎预防相关知识,如注意家庭卫生、不随地吐痰以及养成良好习惯;冬春季节注意室内通风,尽量避免带小儿到公共场所。
【本节小结】
小儿肺炎是儿科临床护理及护士执业资格考试的重点内容,要高度重视,为方便大家学习,现以大纲式总结如下。
1.分类 病理分类(大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎)、病程分类(急性、迁延性、慢性)、病情分类(轻症肺炎,重症肺炎),儿童以支气管肺炎最常见。
2.病因 常见病原体为细菌、病毒。
3.临床表现 轻症、重症的表现。
4.并发症 特别是并发症的临床表现。
5.特点 不同病原体(病毒、细菌、支原体)所致肺炎特点。
6.治疗原则 氧疗(浓度)、不同病原体所用药物。
【目标检测】
1.护理肺炎患儿尤应注意的是______。
A.保暖 B.适当休息 C.保持呼吸道通畅
D.进易消化食物 E.加强皮肤护理
2.小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在____。
A.20%~30% B.30%~40% C.40%~50% D.50%~60% E.60%~70%
3.关于小儿肺炎的护理,以下哪项不正确?______
A.体位采用头高位或半坐卧位 B.经常翻身更换体位以减轻肺部淤血
C.注意及时吸痰以保持呼吸道畅通 D.尽量少喂奶、少喂食,以防呛咳及引起窒息
E.输液时严格控制液量和速度,以防肺水肿
4.患儿,7岁,发热、咳嗽6天。体温38℃,呼吸24次/分。肺部有少细湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿的主要护理措施是____。
A.立即物理降温 B.给予适量止咳药 C.室内湿度应保持40%
D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰
5.8个月男婴,因发热、咳嗽2天,气急1天来诊。检查:体温39.8℃,呼吸60次/分,脉搏158次/分,鼻翼扇动,两肺下部可闻中细湿啰音,肝肋下未及,诊断应首先考虑____。
A.急性支气管炎 B.喘息性支气管炎 C.支气管肺炎
D.急性毛细支气管炎 E.腺病毒肺炎
6.患儿,4个月,支气管肺炎,突然烦躁不安,呼吸急促,三凹征明显。心率188次/分,心音低钝,肝肋下4cm。该患儿可能并发了______。
A.急性心力衰竭 B.感染性心内膜炎 C.肺不张
D.脓胸、脓气胸 E.肺大疱
7.患儿,3个月,急性支气管肺炎。1周来高热持续不退,咳嗽加重,呼吸困难伴口唇发绀。左侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了____。
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.脓胸 D.气胸 E.肺大疱
(8~10题共用题干)
患儿,10个月,以发热、咳嗽、气促就诊,体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,口周发绀,两肺有细湿啰音,诊断为肺炎。
8.应对该患儿立即采取的护理措施是____。
A.调节病室的温、湿度 B.取舒适的平卧位 C.进行雾化吸入
D.进行物理降温 E.翻身、拍背、吸痰
9.该患儿入院时,对其家长的健康指导特别重要的是____。
A.介绍肺炎的病因 B.指导合理喂养 C.说明保持患儿安静的重要性
D.示范帮助患儿翻身的操作 E.讲解肺炎的预防
10.该患儿住院期间护士应重点观察____。
A.睡眠状况 B.进食多少 C.大小便次数
D.咳嗽频率及轻重 E.脉搏、呼吸的改变
【目标检测答案】
第一节:1.B 2.B 3.B 4.A
第二节:1.A 2.E
第三节:1.C 2.C 3.B 4.D 5.E
第四节:1.B 2.A
第五节:1.C 2.D 3.D 4.E 5.C 6.A 7.C 8.D 9.D 10.E