四、护理措施
1.改善呼吸功能
（1）环境与休息：病室通风（应避免对流），空气新鲜，室温应控制在18～22℃，湿度在50%～60%。不同病原体所致肺炎患儿应分室收治，防止交叉感染。各种操作尽量集中进行，保持患儿安静，减少耗氧量。
（2）遵医嘱给氧：患儿如有烦躁、口唇发绀等缺氧表现，应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%；明显缺氧者用面罩或头罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度不超过50%；给氧时氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生，导致失明。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
（3）遵医嘱给予抗生素或抗病毒药物，消除肺部炎症，并注意观察疗效及药物副作用。
2.保持呼吸道通畅
（1）协助患儿更换体位，一般每2小时1次；协助排痰，用手轻拍患儿背部，具体操作方法五指并拢、掌指关节略屈，由下向上、由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可行体位引流，使分泌物借助重力和震动排出。
（2）对痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液以利于咳出。雾化吸入器中可遵医嘱加入庆大霉素、利巴韦林、地塞米松、糜蛋白酶等药物，每天2次，每次20分钟。
（3）必要时吸痰，注意勿损伤黏膜，不能过频和过慢（过频可刺激黏液增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重）；不宜在哺乳后1小时内吸痰，以免引起呕吐；吸痰后宜立即给氧（因吸痰刺激患儿咳嗽、烦躁）。
（4）遵医嘱给予解痉、祛痰等药物，促进排痰。
患儿，女，4个月。因肺炎入院。遵医嘱给予心电监护，安静状态下患儿生命体征如图所示。护士对监测结果判断正确的是____。
A.心率、呼吸均正常 B.心率增快，呼吸增快
C.心率正常，呼吸增快 D.心率减慢，呼吸正常
E.心率减慢，呼吸减慢
3.维持体温正常 摄入充足水分，当体温超过38.5℃时可给予物理降温或遵医嘱使用退热剂，密切观察患儿体温变化，警惕高热惊厥的发生。
4.营养及水分的补充
（1）给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐，防止过饱而影响呼吸。
（2）鼓励患儿多饮水，因水能使呼吸道黏膜湿润，有利于痰液的咳出，并有助于黏膜病变的修复及纤毛的运动。
（3）喂食时宜将患儿头部抬高或抱起，防止呛入气管而发生窒息。重症患儿不能进食时，经静脉给予营养，以保证液体的摄入量，避免呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。
5.密切观察病情，防治并发症
（1）当患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、呼吸＞60次/分、心率＞160次/分、肝在短时间内增大时，应考虑可能发生心力衰竭，立即报告医生，同时减慢输液速度，控制在每小时5mL/kg，并做好给氧、强心、利尿等抢救准备。若患儿口吐粉红色泡沫样痰，考虑为肺水肿时，可给患儿吸入20%～30%乙醇湿化的氧气。
（2）密切观察意识、呼吸、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁不安、嗜睡、昏迷、惊厥、呼吸不规则等，提示颅内压增高，可能发生中毒性脑病，立即报告医生，配合抢救。
（3）密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，注意有无呕吐、便血等。若腹胀明显伴低血钾，遵医嘱补钾。有中毒性肠麻痹时给予腹部热敷、肛管排气、禁食、胃肠减压等。
（4）若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限等，可能并发了脓胸或脓气胸，应积极配合医生行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流。
患儿5个月，因发热、咳嗽2天，喘息1天入院。查体：T39.5℃，P150次/分，R50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。
1.该患儿首选的护理诊断问题是____。
A.体液不足 B.营养缺乏 C.心排血量减少 D.体温过高 E.睡眠形态紊乱
2.关于该患儿的喂养，下列哪项不妥？____
A.少量多次喂养 B.喂养中可间断休息
C.给予高营养的软食 D.喂奶时可持续高浓度吸氧
E.喂奶后取右侧半坐卧位
3.该患儿入院时，护士对其家长进行健康指导时最重要的是______。
A.介绍预防肺炎知识 B.纠正不良饮食习惯
C.讲解各种肺炎病因 D.按时进行预防接种
E.保持患儿安静，避免呛咳