一、概　述

一、概　述

营养性巨幼细胞贫血（NMA）是缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，临床以贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12和（或）叶酸治疗有效为特征。本病多见于婴幼儿，2岁以下居多。

1.维生素B12缺乏的原因

（1）储存不足：胎儿能从母体获得维生素B12，并储存于肝内供出生后利用。如孕母缺乏维生素B12，可致婴儿维生素B12储存不足。

（2）摄入不足：婴儿如单纯母乳喂养而未及时添加辅食，可致维生素B12摄入不足；年长儿常因偏食、素食引起。

（3）吸收和运送障碍：食物中的维生素B12与胃底壁细胞分泌的糖蛋白结合成复合物后经回肠末端黏膜吸收入血，再与转钴蛋白结合运送至肝脏储存，以上任何环节发生异常均可致维生素B12缺乏。

（4）需要量增加：婴幼儿生长发育迅速，特别是早产儿，对维生素B12和叶酸的需要量增加。

2.叶酸缺乏的原因

（1）摄入不足：单纯牛奶或羊奶喂养而未及时添加辅食的婴儿可因摄入不足而致叶酸缺乏。

（2）吸收不良：慢性腹泻、小肠疾病、小肠切除等使叶酸吸收障碍。

（3）药物影响：长期或大量应用广谱抗生素可抑制肠道细菌合成叶酸，抗叶酸制剂（氨甲蝶呤、嘌呤等）及某些抗癫痫药（苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮等）也可致叶酸缺乏。

（4）代谢障碍：遗传性叶酸代谢障碍、某些参与叶酸代谢的酶缺陷可引起叶酸缺乏。

患儿，5个月，体重7.5kg，羊乳喂养，未加辅食。近来其家长发现患儿面色苍黄，表情呆滞，不哭，不笑，少动，该患儿可能患______。

A.呆小症　　B.佝偻病　　C.营养不良

D.缺铁性贫血　　E.营养性巨幼细胞贫血