五、健康教育
(1)指导正确和全疗程用药,详细告诉患儿家长口服铁剂的注意事项、服药时间及服药后的反应,以便正确应对。
(2)告诫患儿家长应重视对患儿的心理疏导。对因贫血导致智力减退、成绩下降者,要加强教育与训练,减轻自卑心理。对有异食癖患儿不要过多责备,要细心看护与引导,并纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。
(3)做好贫血预防宣教工作。
①大力宣传科学育儿知识,强调母孕期及哺乳期营养的重要性,指导孕妇及哺乳期母亲增加含铁丰富的食物。提倡母乳喂养,按时添加含铁丰富的辅食,如早产儿和低体重儿宜从2个月左右开始给予铁剂;足月儿4个月后应加维生素C及含铁丰富的绿色蔬菜汤、水果汁,也可在粥、米糊内加蛋黄、肝泥、鱼泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。
②人?工喂养儿除喂强化铁的配方乳外,还要及时添加辅食;喂鲜牛乳时必须加热,以减少牛乳过敏所致的肠道失血。此外,贫血纠正后仍要坚持合理的膳食安排,培养良好饮食习惯,纠正挑食、偏食等不良饮食行为。
【本节小结】
营养性缺铁性贫血在小儿贫血中最常见,是我国小儿保健重点防治的“四病”之一。以铁的摄入不足为主要病因,以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为临床特点;以调整饮食、补充含铁丰富食物及正确使用铁剂为护理要点。
【目标检测】
1.关于小儿营养性缺铁性贫血的病因,下列哪种说法不妥?______
A.先天储铁不足 B.铁的摄入不足 C.铁需要量增加
D.红细胞破坏过多 E.铁的丢失过多
2.下列哪项是缺铁性贫血的临床表现?____
A.牙龈出血 B.发热伴大量出汗 C.骨质疏松
D.毛发无光泽及“反甲” E.皮肤紫癜
3.营养性缺铁性贫血时,肝、脾、淋巴结肿大的原因是____。
A.心力衰竭 B.铁剂缺乏 C维生素B12缺乏
D.蛋白质缺乏 E.骨髓外造血
4.下列哪项实验室检查最能反映贫血?____
A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数
D.血红蛋白定量 E.血清蛋白总量
5.缺铁性贫血最主要的治疗方法是____。
A.补充铁剂 B.病因治疗 C.脾切除
D.少量输血 E.肌内注射维生素B12
6.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时,哪项不妥?____
A.宜在两餐之间服用 B.同时给含铁丰富的食物 C.可用鲜牛奶送服
D.与胃蛋白酶合剂同服 E.从小剂量开始
7.营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗至____。
A.血红蛋白达正常水平 B.血红蛋白达正常水平后再服2周
C.血红蛋白达正常水平后再服3个月
D.血红蛋白达正常水平,临床症状消失,实验室检查正常
E.血红蛋白达正常水平后再服2个月左右
8.下列哪项是营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标?____
A.血红蛋白量迅速上升 B.红细胞数迅速上升
C.网织红细胞数迅速上升 D.临床症状迅速好转
E.血红蛋白量与红细胞数迅速上升
9.8个月小儿,面色苍白来诊,诊断为营养性贫血,下列处理哪项是不必要的?____
A.口服铁剂 B.增进食欲 C.口服维生素C
D.肌内注射维生素B12 E.预防发生心功能不全
(10、11题共用题干)
患儿,女,1岁。母乳喂养,未加辅食,约3个月前发现患儿活动少,不哭、不笑,表情呆滞,面色蜡黄,手及下肢颤抖。检查发现肝、脾、淋巴结肿大,血红细胞1×1012/L,血红蛋白54g/L。
10.该患儿可能为____。
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.溶血性贫血
11.对该患儿,下列哪项处理不妥?____
A.主要用铁剂治疗 B.主要用维生素B12治疗 C.预防交叉感染
D.必要时可少量输血 E.可同时服维生素C