五、健康教育
(1)向患儿家长说明本病病程长,用激素长期治疗可能出现的副作用是暂时的,使患儿及其家长树立信心,配合治疗和护理。
(2)讲解本病患儿活动及饮食要求,说明不能剧烈活动,否则病情可加重或复发;饮食虽不过分限制,但要遵医嘱调整,否则易发生并发症。
(3)讲解如何自我观察并发症的早期表现,如咽部不适(上呼吸道感染)、厌食、乏力(低钠)、肌肉无力及腹胀(低钾)等,早发现、早处理。
(4)出院时指导患儿家长做好家庭护理,强调遵医嘱继续按时服用激素,不可随便停药,需按要求缓慢减量至最后停药;每半个月随访1次,对药物减量方法进行指导,以免造成复发。向患儿及其家长说明感染和劳累是造成复发的主要诱因,讲解预防的注意事项,如避免到人多的公共场所,病情缓解后虽可上学,但不能参加剧烈活动等。另外,应注意患儿预防接种要待停药1年后方可进行,否则可能引起本病复发。
【本节小结】
学习本病的重点是掌握四大临床特点(大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症)和治疗首选药物(激素)。护士执业资格考试出题方向也是这两点,因此要重点掌握。
【目标检测】
1.患儿,男,5岁,因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月,出现水肿减轻、食欲增加、双下肢疼痛,最应关注的药物副作用是____。
A.高血压 B.骨质疏松 C.白细胞减少 D.消化道溃疡 E.库欣综合征
2.患儿,8岁,因高度水肿,尿蛋白(++++)入院,诊断为肾病综合征,治疗首选____。
A.青霉素 B.肾上腺皮质激素 C.环磷酰胺
D.清蛋白 E.利尿剂
3.患儿,男,5岁,全身水肿,少尿6天,以“原发性肾病综合征”入院,护士进行健康评估时,最重要的评估内容是____。
A.饮食情况 B.大便情况 C.尿量情况 D.睡眠情况 E.水肿情况
4.患儿,男,6岁,因面部水肿2周,拟诊“肾病综合征”收住院,现患儿阴囊皮肤薄而透明,水肿明显,对其处理应是____。
A.绝对卧床休息 B.高蛋白质饮食 C.严格限制水的入量
D.保持床铺清洁、柔软 E.用丁字带托起阴囊,并保持干燥
(5、6共用题干)
患儿,男,8岁,双眼睑水肿、少尿3天,以肾病综合征收入院。查体:双下肢水肿明显。实验室检查:血浆清蛋白27g/L,尿蛋白定性(+++)。
5.目前患儿最主要的护理问题是____。
A.焦虑 B.知识缺乏 C.体液过多
D.有感染的危险 E.有皮肤完整性受损的危险
6.最常见的并发症是_____。
A.感染 B.电解质紊乱 C.血栓形成 D.急性肾衰竭 E.生长延迟