二、护理评估

二、护理评估

（一）临床表现

1.单纯性肾病 常无明显诱因，起病缓慢，水肿是最突出的表现，呈凹陷性，往往是就诊的主要原因。开始于眼睑，逐渐遍及全身，严重时两眼难以睁开，且出现胸水、腹水和阴囊水肿（图13-2）。病初患儿一般状态尚好，继之出现面色苍白、乏力、食欲不振、易激惹、嗜睡等。

2.肾炎性肾病 发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重，除“三高一低”表现外还有血尿、高血压、氮质血症及补体C3水平降低四项中的一项或多项。

3.并发症

（1）感染：本病最常见的并发症及引起死亡的主要原因，以上呼吸道感染最多见，感染可使病情加重或复发。

图13-2　阴囊水肿

（2）电解质紊乱：常见低钠、低钾、低钙血症。

（3）血栓形成：以肾静脉血栓最常见，还可出现下肢深静脉血栓、下肢动脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等。

（4）低血容量性休克：大量应用利尿剂后易出现。

（二）辅助检查

1.血液检查 血浆总蛋白及清蛋白明显减少，胆固醇增多，血沉增快。肾炎性肾病者可有血清补体C3减少，有不同程度的肾功能障碍及氮质血症。

2.尿液检查 蛋白定性多为（+++～++++），24小时尿蛋白定量＞50mg/（kg·d）。肾炎性肾病患儿尿内红细胞可增多。

（三）治疗要点

1.肾上腺糖皮质激素治疗 常为本病的首选药物，如泼尼松等。

2.免疫抑制剂治疗 对于复发和激素耐药、依赖的患儿常加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。

3.一般治疗及对症治疗 休息、饮食管理及利尿、抗感染等。