实践5 维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
【目的】
通过临床见习或病例讨论，熟练掌握维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理评估和护理措施，能进行有效的健康指导。在实践中学习认真负责、关心爱护患儿的态度。
【准备】
1.社区卫生服务中心、各级医院儿科门诊、病区见习准备
（1）患儿：联系好当地医院选择维生素D缺乏性佝偻病患儿，向患儿及其家长说明护理的目的，取得配合。
（2）护生：按标准穿戴整齐；态度和蔼、操作认真、富有爱心。
2.儿科实训室准备
（1）光盘或视频，调试好播放设备。
（2）维生素D缺乏性佝偻病典型病例一份及护理计划单。
【方法和过程】
1.社区卫生服务中心、各级医院儿科门诊、病区见习
（1）带教教师集中讲解维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理评估及护理措施，并进行相关的护理操作演示。
（2）每6～10名护生分为一组，每组对1名患儿进行护理评估并记录。带教教师随时指导，以保证见习合理、有序地进行。
（3）各组汇报护理评估结果，带教教师组织护生讨论，拟出护理诊断，制订相应护理措施。
2.儿科实训室
（1）多媒体演示：组织观看多媒体演示《维生素D缺乏性佝偻病的护理》。
（2）展示病例：患儿，男，12个月，因夜间睡眠不安、多汗、烦躁1个月余就诊。患儿为早产儿，人工喂养，经常腹泻，只添加少量辅食。目前患儿不能独自站立，不会叫爸爸、妈妈。患儿母亲在妊娠期间有下肢抽搐史。体格检查：体温36.5℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，表情淡漠，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙2个，方颅，鸡胸，可见肋骨串珠，心肺听诊无异常，腹软，肝右肋下2cm，四肢肌张力低下。血生化检查：血钙1.76mmol/L，钙磷乘积25。腕部X线检查示骨骼端增宽，钙化带消失，骨密度降低。
（3）分组讨论：每6～10名护生一组进行讨论并专人记录，选一名护生代表小组发言。
（4）讨论问题。
①你认为该患儿存在哪些健康问题？请做出护理诊断，说出诊断依据。
②你将采取哪些护理措施？
③你应该对该患儿家长做哪些健康指导？
【小结】
（1）带教教师对各组汇报的结果进行汇总和解析，最后小结。
（2）评价护生见习情况和对患儿的态度，以及护生参与病例讨论的情况。
（3）布置作业：完成一份护理计划，填写护理计划表。
（4）完成临床实践报告。