实践9 泌尿系统疾病患儿的护理
【目的】
学会急性肾炎、肾病综合征及泌尿道感染患儿的护理评估内容及方法，并能制订相应的护理计划。能对患儿及其家长进行有效的健康指导。向带教教师学习认真、严谨的工作态度，培养同情和关爱患儿及其家长的基本素质。
【准备】
1.医院见习 联系当地医院儿科病区，选择急性肾炎、肾病综合征、泌尿道感染患儿，并向患儿及其家长说明情况，取得配合。
2.儿科实训室见习 准备典型病例个案及视频资料。
3.护生 提前预习相关理论知识，见习时按护士标准穿戴整齐，调整情绪，态度和蔼、谦虚、谨慎、认真、富有爱心。
【方法与过程】
1.医院见习
（1）带教教师集中介绍住院患儿的概况，讲解并演示泌尿系统疾病患儿的护理评估、护理措施及相应操作。
（2）每6～10人为一组，选择1名患儿进行护理评估和制订护理计划，组长负责安排每位护生的具体任务，做好记录。带教教师随时指导，及时矫正。
（3）各组汇报实习结果，组织护生讨论泌尿系统疾病患儿的护理要点，鼓励护生提出问题和讨论解决问题。
2.儿科实训室见习
（1）播放泌尿系统常见疾病护理的视频或展示讨论病例。
（2）病例：患儿，男，10岁，因头痛、呕吐、少尿4天就诊。患儿2周前曾患上呼吸道感染在当地医院治愈。4天前觉头晕眼花、头痛、乏力，自认为休息不好而未引起其家长重视；2天前头痛加剧，并出现恶心、呕吐（为喷射状），呕吐物为胃内容物，同时出现眼睑水肿、少尿和双下肢水肿。病程中无发热、皮疹、鼻出血等，大便正常，平素体健，饮食睡眠好，无药物过敏史及特殊家族史，既往无类似病史。体检：体温36.9℃、脉搏71次/分，呼吸31次/分，体重55.8kg，身高145cm，血压160/110mmHg。神志清楚，较烦躁，面色稍苍白，眼睑肿，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心率71次/分，律齐，心音稍低钝，无杂音，双肺呼吸音清，腹软，肝右肋可触及、质软，脾未触及，双肾区轻微叩击痛，双下肢非凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb95g/L，白细胞5.1×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞38%。尿蛋白（+），尿沉渣镜检：红细胞7～10个/HP，白细胞1～3个/HP，颗粒管型（+）。血尿素氮、肌酐及抗链“O”水平增高，血清补体水平下降。余未见异常。临床诊断：急性肾小球肾炎。
（3）分组讨论，每6～10人为1组，组长负责安排记录和代表发言。带教教师观察各组护生讨论的态度和语言表达的准确性，讨论问题如下。
①该患儿有哪些健康问题？确立护理诊断并说出诊断依据。
②为该患儿制订护理计划。
【小结】
（1）带教教师将各组汇报的结果及护生提出的共性问题进行汇总和解析，最后小结。
（2）评价护生见习情况和对患者的态度，评价护生参与病例讨论的情况。
（3）布置作业：完成一份护理计划，填写护理计划表。
（4）完成临床实践报告。
临床实践报告
