软组织损伤的急救与处理

(一)闭合性软组织损伤的急救与处理

急性闭合性软组织损伤是由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤,皮肤及黏膜保持完整,损伤处无裂口与外界相通,如挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤、肌腱腱鞘和滑囊损伤等。

闭合性软组织损伤后局部组织细胞受损,组织内因出血而出现局部肿胀。受伤后淋巴管发生损伤阻塞,渗出液不能及时运走,因而会产生压迫和牵扯性刺激,使疼痛加剧,出现运动功能障碍。一般采用以下处理方法。

(1)早期:伤后24～48h内,局部组织出现缺血,急性无菌性反应剧烈,出现血肿和水肿。处理原则主要是制动、止血、防肿和缓解炎症反应。处理方法是损伤后立即制动、冷敷、加压包扎并抬高患肢,严禁对受伤处进行按摩和热敷。

(2)中期:受伤24～48h后,受伤组织出血停止,急性炎症消退,受伤组织开始修复,肉芽组织形成,但局部会出现淤血,肿胀和功能障碍仍然存在。处理原则是改善局部血液和淋巴循环,促进组织的新陈代谢,加速淤血的吸收。处理方法是采用热疗、按摩、药物及针灸等多种方法交替进行,在伤情逐渐好转的情况下进行必要的功能锻炼。

(3)后期:损伤组织基本恢复,肿胀、压痛等局部征象基本消失,功能还未完全恢复,再生的新组织液未达到正常组织的物理特性水平,组织粘连仍然存在,并有疤痕形成。处理原则是增强肌肉力量,恢复关节功能,松解粘连。处理方法是以按摩、理疗及其他中医药方法治疗,并进行功能锻炼。

(二)开放性软组织损伤的急救与处理

开放性软组织损伤即受伤处皮肤或黏膜的完整性受到破坏,有明显外伤,容易出血或感染,如刺伤、擦伤、撕裂伤等。处理方法如下。

(1)创口浅小的擦伤,可用生理盐水或冷开水洗净创口,用酒精消毒后涂抹上消炎药,预防伤口感染。比较严重的创伤在进行常规的清洗、消毒后,还要到医院注射破伤风抗毒素血清,以防破伤风症。如伤口在关节部位,则要注意伤后的保护措施,尽量限制该关节部位的活动,避免出汗,保持伤口干燥,防止感染。

(2)头、面部皮肤的撕裂伤要进行止血、消毒,并进行包扎,伤口较大时要及时送到医院进行缝合,必要时要使用抗生素治疗,防止伤情加重。鼻子出血时,头要后仰,用凉水拍打额头或用凉毛巾冷敷鼻梁至头部,加速毛细血管收缩,达到减少出血或止血的目的。