安全舒适，守望生命

麻醉科罗艳

前几天网上有一篇文章，标题就是：“你以为他们只会‘打一针’？太天真了！”说的就是麻醉医生的工作，文中有一段话：“如果你不曾接触他们，你就想象不到他们的工作有多繁杂，又有多重要！”麻醉医师日常的工作就包括：手术前：患者评估，麻醉方案制订、准备；手术中：实时监控，及时处理；手术后：患者苏醒恢复镇痛。直到患者体征恢复平稳被安全送回病房，一台手术的麻醉工作才算暂告一段落。但下一场战斗又将打响，甚至有时，已经在术前准备室提前开始了。所以简而言之，安全舒适是我们麻醉医师的荣誉，守望生命则是我们的职责。

麻醉学科也是一个公共服务平台，它是全院各个学科中，与其他学科交集最多的科室，从内科到外科，从住院到门诊，包括很多检查项目，几乎哪里有病人，哪里有舒适化医疗的需求，哪里就有麻醉科医师的身影。最重要，哪里有抢救，哪里就有麻醉科医师。抢救的第一要素就是：CALLHELP，而在院内急救中，最重要的HELP就来自于麻醉科。

每每，老师教导我们，麻醉科的工作就像开飞机一样。每天麻醉诱导，让患者从清醒进入睡眠状态，就好比飞机的起飞过程；麻醉维持，好比飞机的平飞阶段；而让患者从睡眠中再次醒来的过程，就好比飞机的降落。当时听着觉得很神奇，工作久了，越来越体会到其中的危险、压力、紧张。病人和手术的情况瞬息万变，麻醉医师如何掌控好患者的生命体征，调节好内环境，其难度一点也不比开飞机小。而且，任何小差错，小失误，都有可能造成不可挽回的悲剧。所以，在这里NOEXCUSE，LIFECOSTS！

记得我人生的第一次值班，突然接到外科病房打来的电话，说有个急诊患者，马上要来行第二次手术，他的情况不是很稳定，请我们做好准备。当时的值班老师，放下电话，就马上和所有人，都冲到手术室里开始准备，有的检查麻醉机器，有的准备麻醉设备，有的抽麻醉药品和抢救药品，大家正忙的时候，电话又来了，说患者已经在转运路上了。老师就一边应答着电话，一边示意我和他一起去电梯口等着患者。不一会儿，电梯到了，门一打开，我们就看到患者的嘴唇是青紫的，意识是不清的，所以老师马上冲了进去，跳到病床上，立即开始心肺复苏，同时指挥大家迅速把病床推到手术室里去，而他就做了一路的复苏。进入手术室后，大家迅速建立监护，积极给药，稳定血压，建立人工气道，维持氧合。外科医生也马上洗手上台，开始手术。最终这名患者在大家的全力配合抢救下，痊愈出院，没有任何后遗症和并发症。这件事让我深切感受到，医生与时间赛跑抢救生命的神圣责任，也让我更敬爱这份工作。

当然，随着医学技术的革新和医学理念的进步，现在麻醉的核心已经不再仅仅是让患者活着离开手术室；而是怎样通过术中调整，在降低不良应激造成的伤害性感受基础上，更好地帮助患者恢复，促进患者转归。围手术期麻醉的管理要点，也从简单的心率、血压、呼吸等，转为关注更深层次的肺血氧供需平衡、心脏做功的前后负荷、凝血功能状况、体温、重要脏器的围术期保护等。麻醉越做越复杂，但这复杂的背后，是技术的革新，理念的先进，思量的周全。细节永远决定着成败。(https://www.daowen.com)

而这一切，都要求我们——麻醉医师们更大的责任、更高的要求、更精湛的技术和更先进的理念。我们就是全院一道绿色的风景线，是全院生命守护的最后一道防线。绿色是生命的希望，也是我们的工作服，更是我们心中的守护。有我们身影的地方，有这道绿色风景线闪过的地方，就有生命的护航。

安全、舒适、高效，是我们的节律。一个个疑难杂症，在这里被圆满解决；一个个危重病患，在这里被成功救治。因为这道绿色的风景线在守望着生命的美丽。

在我们的眼中，最美的就是监护仪上的这几条线，它是患者安全、稳定的象征。每条线都监测着一个生命体征，每条线的正常形态、规律、变异、原因、反映的状况，如何诊治等等，都可以上许多课程。线条之间，又相辅相成，当他们平稳、美丽地展现在屏幕上时，就是生命交响曲华丽演奏之时。当然，有时，他们也并不那么美丽，一个病人就是术中突发情况，非常危急，几分钟里，患者的生命体征变化就经历了过山车一样的波动，血压一度降到50左右。虽然我们暂时用药稳住了生命体征，但如果不能马上找到原因并对症治疗，那么，几分钟后，患者的血压、心率将再次不可逆的崩溃，因为随着波动次数的增加，抢救的难度肯定也是越来越大，而我们不是每次都那么幸运地可以把生命拉回来。这时，就是平时经验的积累，基本功的夯实起到决定作用，让我们快速锁定可能性最大的诊断，并借助新技术手段，快速诊断，快速对因用药，最后使患者的状况渐渐稳定下来。当看到生命体征的各项指标和曲线渐渐恢复正常，从形态上和数值上，看到它们重新稳定，所有的辛劳血泪，以及我们与患者一起分泌的肾上腺素，都汇成这道美丽的风景线。让生命之歌再度飘扬；让生命之花，再次绽放。

我的导师于布为教授——他也是国际知名的麻醉学教授，提出很多创新性的理念和革新。对我临床技能、学术思想的培养都起到关键的引领作用，但他对患者发自内心的人文关怀，则更给我深深的触动。从患者入室紧张情绪的疏导到绑血压带时多垫一块软布的细节，尤其是他教导我们，发生问题时，多想想我们的错误或过失，哪怕是无意当中的一个行为，如果给患者造成身心上的痛苦、伤害，那将给患者本人及其家属带来怎样的伤痛，换位思考一下，我们有什么理由不每天多做一点、做好一点呢！所以工作至今，这也是我一直努力的方向，每个病例，每一天！

作为“麻醉人”，另一件让我很骄傲的事，是麻醉学的发展极大地推动了相关学科，尤其是外科学的发展。由于麻醉的保驾护航，许多过去认为已经没有机会手术的患者，有了第二次手术的机会，赢得了第二次生命的机遇。所以现代西方医学发展的里程碑，是从吸入麻醉开始的，1846年10月16号是莫顿在麻省理工学院进行乙醚麻醉公开演示的日子，这个日子不仅被定为现代麻醉学的起始，也被认为是现代西方医学的起始。

目前国际的医生节3月30日，也是为了纪念全世界第一例乙醚麻醉，这是我们全体“麻醉人”的骄傲——Since then science has controlled pain.