内分泌学科发展的昨天、今天和明天

内分泌学科发展的昨天、今天和明天

内分泌科 张翼飞

昨天的瑞金医院内分泌学科是一个富有深厚底蕴，有故事、有情感的学科。1949年，邝安堃、丁霆教授开启了瑞金内分泌的先河。之后陈家伦、许曼音教授这一串串响亮的名字又薪火相传，奠定了瑞金内分泌在全国的领先地位。 今天，内分泌学科，在新一代学科带头人宁光、王卫庆教授的带领下，达到了更新的高度。 学科发展的同时，也给我们这些年轻人提供了更大的发展空间和施展舞台，让我们看到了希望和未来。

但是，明天呢？ 如果我们满足于今天的成绩，我们终将止步不前，一泻千里。 迎接明天的瑞金内分泌，需要我们在这繁荣的外表下看到隐藏的危机，学科发展需要我们有深刻的危机意识。 我们应该意识到，将来的竞争是多元化的，它不仅来自行业内，也可能来自行业外。 大家都知道马云，有人谈起他佩服得五体投地，因为他改变了我们的生活，而有人却“谈马色变”，因为互联网的出现，商业模式的转变，让许多传统行业受到了前所未有的冲击。 那么，科研领域有没有“马云”？ 当然有，还不少，有代表意义的，就是具有世界基因工厂之称的“华大基因”。 新兴的产业模式让这个特殊的集体在科学界崭露头角，短短几年间他们就在基因组学和生物信息学等多个方面取得了巨大的成绩。 他们所做的很多工作与我们的日常诊疗都有交叉。 基因检测大平台的建立，让很多原本复杂的看病流程变得轻松简单，生物信息学的更新换代，又让许多未知领域的病因探索变得易如反掌。 换句话说有些我们能做的他们能做，我们不能做的，他们也能做。 所以说面对变革我们需要奋起挑战，挑战别人不如说挑战自己。

那么，我们的明天，应该有怎样的目标呢？ 我想，内分泌的未来目标应该是由现有的、简单的、依赖于指南及诊疗规范的看病模式逐渐向基于大数据和大平台的诊疗模式转变的过程。 我们以往的看病模式较多地依赖于指南基础上的个人诊疗经验，这个固然有好处，但是它的缺点是主观性强、获得信息具有局限性，容易遗漏。 而大数据、大平台的诊疗模式，相比之下具有很多优势：通过这个平台，我们既能得到整体的规律性信息，又能得到个体的特征性信息，同时大平台还能将作为内分泌生命的激素检测变得更加精细化。 这样的转变，必将使我们的诊疗水平得到巨大的提升。(https://www.daowen.com)

面对这样的转变，我们有没有准备好呢？ 首先，让我们来看看，我们的优势和核心竞争力在哪里：先前已经讲到瑞金医院内分泌是一个有着深厚的底蕴、有声誉、有品牌的学科，几代人的努力，已经使她在全国乃至世界上都有了较高的学术地位，这就是我们的优势。 但是，我们的劣势也是显而易见的。 对行业内来讲，我们的不足是缺少拳头产品，我们没有外科的手术刀，缺少肾脏科的透析机等等，这些都使得我们缺少“舍我其谁”的被认同感和存在感。 因此，在将来我们应该更多地将我们本学科的许多特色技术：如AVS、EIPSS、ASVS等等更好地创新延伸，同时寻找新的技术。 对行业外来讲，我们又缺乏足够的灵活性，必须在制度的框架下跳舞。 可以说我们所经历的时代是最好的时代，因为只要你愿意思考、勇于创新，就很可能实现愿望；但又是最坏的时代，因为行业间的界限越来越模糊，我们的竞争对手也越来越多。面对这一切，光做“hardworking小蚂蚁”显然是不够的，我们应该做好挑战自己的准备。

我们是否已经开始做准备了呢？ 现在，我们已经开启了建立大数据检测平台的基础工作：我们建立了全基因测序技术对罕见疑难内分泌疾病的基因诊断，也建立了液质联用技术对垂体肾上腺类固醇激素谱的精细测定。 这些技术的建立和成功应用，将为我们的内分泌临床诊疗保驾护航。 但是，我们需要准备的东西还有很多，我们需要主动拥抱变化的心态和远见。

有了愿景，接下来就要去行动。 我把它归纳为四个“找”：一是找方向。依托已有的500万份生物样本库，完善长期随访资料，诊治更多的慢性非传染性疾病，同时建立并完善疑难杂症的诊治资源库。 二是找资源。 建立良好的医患关系，让患者积极地参与到我们的研究中来，将长期干预研究做得更出色。 三是找动力。 在现有的基础上再创新高，还需要得到医院更多的支持和关爱。 四是找伙伴。 既要寻找行业内国内外的合作伙伴，也要寻找行业外的伙伴。

我想送给自己和所有的年轻朋友一句话：梦想也许今天无法实现，但这并不重要，重要的是它一直在你心里，而且你一直在努力！ 时间会证明这一切，它见证了过去，见证了现在，也一定会预知未来！