呼吸系统的弹性阻力与顺应性
提要
1.弹性、黏性、惯性及其相应的阻力是呼吸器官的基本概念，不同部位差别很大。呼吸力学变化遵循一定的变化规律。
2.健康人呼吸运动时主要克服胸肺弹性阻力和气道黏性阻力（气道阻力），但在吸气、呼气不同时相发挥的作用常有较大差别；在异常情况下，不同部位、不同性质的阻力发挥重要作用。肺、胸廓的力学特点与其结构、功能特点一致。
3.气道、肺、胸廓等不同位置的压力和作用不同，而跨压或驱动压是呼吸运动或气体流动的直接动力。
4.顺应性是呼吸力学的基本概念，包括静态顺应性和动态顺应性，不同部位、不同条件下的差别较大；压力-容积曲线反映整体肺顺应性或总顺应性的变化，对指导临床评估和治疗有重要价值。
5.正常肺或呼吸系统压力-容积曲线呈S形，不同情况下差别较大，包括陡直段、高位平坦段、低位平坦段、高位拐点、低位拐点等重要概念。(https://www.daowen.com)
6.肺弹性阻力包括肺泡表面张力和肺弹性回缩力，正常情况下是吸气的阻力、呼气的动力；在病理情况下其作用特点发生变化。在弹性限度内，弹性纤维、表面活性物质起主要作用，称为肺的延伸性，表现为陡直段；在高容积时胶原纤维、表面张力起主要作用，称为肺的不可延伸性，表现为高位平坦段；在低容积时，表面张力显著增大，小气道-肺泡陷闭，顺应性显著下降，表现为低位平坦段。
7.正常情况下，肺容积占肺总量的40%时胸廓弹性扩张力和肺弹性回缩力处于平衡状态；肺容积占肺总量的67%时，胸廓处于弹性零位。
8.吸气相和呼气相压力-容积曲线在不同状态下的特点不同，在理论上和临床应用中有较多误区或原则错误；低容积测定急性呼吸窘迫综合征的呼气相P-V 曲线能够发现真正呼气相低位拐点。
9.肺静态顺应性的测定较复杂，且需注意严格的质量控制；动态顺应性测定简单、方便，在一定条件下能反映静态顺应性或小气道功能的变化，临床应用更多，但需注意可比性。
10.在功能残气量正常、升高、降低的肺疾病，肺静态顺应性、比顺应性、动态顺应性有明显不同；对于机械通气患者，主要测定动态顺应性，对评价疾病特点和指导机械通气治疗有重要价值。
肺通气的动力需克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上通气障碍的最常见原因。肺通气的阻力大体分两类：弹性阻力（静态阻力）和非弹性阻力（动态阻力），弹性阻力的倒数为顺应性，弹性阻力主要包括肺和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的2／3；非弹性阻力，包括黏性阻力和惯性阻力，约占平静呼吸总阻力的1／3，其中又以气道黏性阻力（气道阻力）为主。