顺应性测定的临床意义
顺应性反映呼吸器官的弹性，主要是肺弹性。不同情况下的顺应性变化反映不同的病变特性，其中静态顺应性（包括肺顺应性和总顺应性）测定主要是评价肺实质特性，而动态顺应性测定主要是了解小气道功能（包括早期或轻度小气道病变、肺弹性减退）；胸廓顺应性的测定价值有限，极少应用（前文已阐述）。
由于测定顺应性前首先测定常规肺功能，故本节以FRC变化为基础重点分析静态顺应性的变化。动态顺应性有其特殊性，本节仅简述，另有单独章节详述。
（一）FRC增加的疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD患者的静态肺顺应性增加（图4-15），比顺应性增加；动态顺应性呈频率依赖性下降。
图4-15 正常人、COPD和支气管哮喘患者的静态顺应性
（1）静态顺应性和比顺应性增加：如前述，静态顺应性反映肺弹性，而COPD患者的主要特性之一是肺弹性回缩力下降，而下降的主要原因是胶原纤维和弹力纤维排列与构成的改变，主要是弹力纤维破坏；其次是肺泡腔容积增大。根据Laplace定律：P=2T／r，即肺泡内压P（反映跨胸压，近似反映跨肺压）与肺泡的曲率半径r 成反比，与表面张力T 成正比。在COPD患者，不仅肺弹力纤维破坏导致静态顺应性增加，增大的肺泡腔也是静态顺应性增加的重要机制。在肺泡表面张力相对恒定的情况下，肺泡内径的明显增大将导致肺泡内压（跨肺压）明显减小，这必然导致静态顺应性增加。上述两种情况的总体后果是肺静态顺应性和比顺应性皆增加，以前者增加更明显。
（2）动态顺应性呈频率依赖性下降：由于肺弹性减退，导致肺单位的顺应性增加；而肺弹性减退使其对支气管，特别是小气道的环状牵曳力减小，相应支气管容易塌陷甚至完全陷闭，特别是用力呼气时；同时气管结构破坏和气道陷闭导致肺单位的气流阻力（R）增大，时间常数（RC）相应增加，出现慢肺泡，快、慢肺泡的存在导致肺动态顺应性（C Ldyn）随RR增快而逐渐降低，即出现频率依赖性下降。
（3）肺气肿与肺大疱的鉴别：肺顺应性测定对于鉴别多发性肺大疱和弥漫性肺气肿有一定价值。在肺大疱存在的情况下，正常肺组织的扩张受到限制；同时大疱周围的肺组织处于被压缩状态而导致部分肺单位的功能减弱或丧失，“硬度”相对增加，肺顺应性降低；这与肺气肿患者静态肺顺应性增加有明显不同。
2.支气管哮喘 尽管支气管哮喘与COPD 的病理生理变化有较高的相似性，皆表现为呼气末肺容积增加，但顺应性变化并不相同，其静态顺应性略有增大或正常，比顺应性正常，通常表现为静态P-V曲线平行上移（图4-15）；动态顺应性呈频率依赖性下降（图4-14C）。
（1）静态P-V 曲线平行上移：因为支气管哮喘患者主要病理改变是支气管黏膜的充血、水肿和平滑肌的痉挛；气道的基本结构完整，肺实质结构正常，因此理论上静态顺应性正常；但由于肺实质长时间处于扩张状态，肺实质黏性降低，肺泡充分开放，故同样的肺泡内压或跨肺压条件下，肺容积较大，静态顺应性相应增大，P-V曲线平行上移。
（2）由于弥漫性气道阻塞，FRC增大，动态顺应性呈频率依赖性下降。
（3）必须重视的特殊情况(https://www.daowen.com)
1）处于控制期的支气管哮喘患者，气道阻力正常，静态顺应性和动态顺应性皆正常。
2）部分急性发作期的支气管哮喘患者表现为静态肺顺应性降低，但治疗后改善或恢复正常，这与部分小气道因严重充血、水肿或黏液栓塞导致该部分肺单位功能丧失有关。治疗后，痰栓清除，小气道充分开放，肺单位功能恢复，顺应性自然改善。
3）部分慢性或缓解期的支气管哮喘患者可出现静态顺应性增加，主要是长期病变导致气道重塑和肺实质结构破坏（类似COPD）有关，但这种情况并不常见；较常见的是部分支气管哮喘合并COPD，故静态顺应性的测定对鉴别单纯支气管哮喘或支气管哮喘合并COPD有一定价值。
（二）FRC减少的疾病
1.肺实质部分损失 常见于肺切除、肺不张患者。肺容积减少导致静态肺顺应性降低。由于剩余肺的结构和功能正常，比顺应性正常；动态顺应性下降，但呈非频率依赖性。
2.肺实质病变 如弥漫性肺间质纤维化、各种原因的肺水肿、各种情况的肺组织损伤、肺炎等。由于肺实质弹性增加，气道阻力相对正常，故静态肺顺应性、比顺应性均降低；动态顺应性降低，但呈非频率依赖性。静态P-V 曲线的典型改变是TLC下降，中间陡直段明显缩短。
3.神经-肌肉疾病 主要特征是呼吸肌，特别是膈肌的张力、收缩力下降，在重力作用下，出现肺底部和背部淤血，肺泡萎陷，肺“硬度”相对增大，静态顺应性、比顺应性降低；动态顺应性降低，但呈非频率依赖性。
（三）FRC正常的疾病 主要分以下几种情况。
1.周围气流阻塞性疾病的早期或轻症阶段
见上述COPD和支气管哮喘，其基本表现是静态顺应性基本正常，动态顺应性呈频率依赖性下降。
2.大气道阻塞 肺泡内径、肺实质结构正常，故静态顺应性和比顺应性正常；气道阻力显著增大，RC明显增大，动态顺应性呈频率依赖性下降。
3.神经-肌肉疾病的早期或轻症阶段 静态和轻体力劳动情况下，肺通气能充分代偿，无肺淤血和肺泡萎陷，静态顺应性、比顺应性、动态顺应性皆正常。