气道阻力的分布特点

在生理情况下，总气道阻力中约50%来源于鼻与口腔，25%来源于声门，15%来源于气管、主支气管，10级之前的气道占总气道阻力的85%；而10级以后的气道仅占15%（图5-17）。在10级后的各级小气道直径递减不明显，而分支倍增，总横截面呈指数式增大；由于气道由各级分支串联而成，所以通过各级气道的气体流量必然相同，因此气流通过总横截面非常小的大气道时，气体分子的线速度非常快，摩擦阻力很大；而周边小气道，总横截面显著变大，流速缓慢，摩擦阻力非常小。由于小气道占总气道阻力的百分比小，除非存在严重而广泛的功能改变，测定总气道阻力难以查出小气道的功能障碍，因此小气道又称安静区（silent zone）。与口腔相比，鼻腔气路曲折，阻力更大，经鼻呼吸阻力为经口呼吸时的2～3倍，故呼吸困难时患者常张口呼吸。气管插管的导管内径显著缩小，表现为明显的湍流，阻力显著增加；气管切开则避免上呼吸道约75%的阻力，可显著减少呼吸功，缓解呼吸困难。

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图5-17　气道阻力分布图