气道阻力和肺阻力的测定原理

在顺应性测定一节中，阻断呼吸气流时的口腔内压代替肺泡内压，用食管内压代替胸腔内压，而气道口压为0，因此相应的压力差实质就是相应的肺泡内压和食管内压。气道阻力可用简单的阻断法测定；肺阻力一般通过体容积描记仪测定（可同时测定气道阻力）呼吸时的容积、流量及食管内压变化而完成。流量通过流量计测定；容积测定随体描仪种类而不同，容积形体描仪可以直接测定容积，压力型依靠箱内压变化间接测定，流量型以流量对时间的积分计算容积。将测定的压力、容积、流量讯号转变为电讯号，增幅后记录在多导生理记录仪上，可得出图5-19显示的曲线。图中P st表示跨肺压，是用于克服弹性阻力的部分，可结合潮气量的变化计算顺应性；Pre表示用于克服肺阻力的压力。与气道阻力的测定相似，肺阻力（R L）为：，分别计算呼气和吸气相的即得出呼气或吸气时相的肺阻力。通常是在呼气及吸气相各选5个时点，分别计算R L，再取平均值为最终结果。机械通气测定法的原理与此相似，而强迫振荡法则与此有非常大的不同，详见本章第一节。

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图5-19　肺阻力测定示意图

为呼吸流量，V 为潮气容积。P st为跨肺压，是克服肺弹性阻力的部分；P re是克服黏性阻力的压力