小气道功能障碍和小气道病变

是临床上非常容易混淆的概念，但实际上两者有明显不同。

1.基本概念及含义 小气道病变指小气道本身的病变，可导致小气道阻塞，出现小气道功能功能障碍；若病变加重，将符合阻塞性通气功能障碍。若为肺弹性功能减退，如单纯肺气肿，尽管小气道的结构正常，但由于肺弹力纤维对小气道的牵拉作用减弱，也会出现呼气相小气道陷闭和气流受限，也称为小气道功能障碍，进一步加重也将出现阻塞性通气功能障碍。因此小气道病变可以出现小气道功能障碍，但小气道功能障碍并不一定反映小气道病变；同样小气道病变可以导致单纯小气道功能障碍，也可以出现阻塞性通气功能障碍。由于小气道功能受肺弹性功能和小气道结构的双侧影响，因此只有排除肺弹性功能减退才能认为小气道功能障碍反映小气道病变，故需同时测定小气道功能和肺静态顺应性。需强调狭义的小气道病变仅出现小气道功能障碍。

2.小气道病变和肺弹性减退的鉴别(https://www.daowen.com)

（1）MEFV 曲线的变化特点：若MEFV 曲线显示小气道功能障碍，而静态肺顺应性正常（即肺弹性正常），则考虑小气道病变；若静态肺顺应性下降，则说明小气道功能障碍是肺弹性减退所致，而没有小气道病变，或肺弹性减退与小气道病变同时存在。

若MEFV曲线高容积流量正常，低容积流量显著下降或出现明显凹陷性改变，则小气道功能障碍是肺弹性减退所致的可能性大；反之则为单纯小气道病变所致的可能性大。

（2）年龄：青壮年人的小气道功能障碍以小气道病变所致可能性大；在老年人则以肺弹性功能减退，或同时合并小气道病变的可能性大。