与气体交换有关的重要概念

更新于 2026年10月28日 版权声明
第一节 与气体交换有关的重要概念

有关气体交换的概念较多,且容易混乱,简述如下。

1.弥散(diffusion) 气体分子的自由运动。气体分子向各个方向运动,但总体表现为由高分压区向低分压区运动,其净运动量取决于2个区域的分压差。弥散可以发生气相之间,如肺泡囊、肺泡内的运动;液相之间,如血液内的运动;气相与液相之间,如肺泡与肺毛细血管之间。

弥散与总压力差产生的主动运动不同,后者的典型表现是通气,也可称为“团块运动”。潮气量即为“一团气体”从外界进入肺泡或从肺泡呼出体外。

2.浓度(concentration) 混合物中某物种物质在总量中所占的分量。

3.气体浓度(gas concentration) 混合物中某种气体的含量百分比。

4.大气压强(atmospheric pressure) 简称“大气压”,是由于地球周围空气本身重量而产生的压强。大气压大小与高度、温度及其他气候和地理条件有关。

5. 标准大气压 (standard atmospheric pressure) 气温等于0℃、纬度为45°处海平面的大气压强。一个标准大气压等于760 mm Hg(101 325 Pa)。

6. 气体总压(total gas pressure) 简称“总压”,是在混合气体或溶解气体的液体中气体分子运动所产生的总压强,是各成分产生的分压之和。

7.气体分压(partial gas pressure) 简称“分压”,是在混合气体或溶解气体的液体中各种气体分子运动产生的张力,各气体分压等于总压乘以各气体的容积百分比。张力是分压的同义词,更适合溶解于液体(如血液)中的气体分压的描述。

8.吸入气(inspired gas) 经鼻腔、口腔或人工气道等吸入的气体,其进入气道前的气体状态称为吸入气。正常情况下是环境气体,机械通气时则为设定的空氧混合气。正常空气的PO2约为159 mmHg。

9.气道气(airway gas) 外界气体进入气道充分湿化、温化后的状态,此时饱和水蒸气压(PH2O)约为47 mm Hg,PO2较吸入气有所降低,正常约为149 mm Hg。

10.肺泡气(alveolus gas) 肺泡腔内,能够参与气体交换的气体。正常情况下,不同肺区的肺泡气成分恒定。与气道气相比,PCO2升高,饱和水蒸气压恒定,氧分压、氮分压被稀释而有所降低,其中PO2约为104 mm Hg。

11.呼气末(end expiration) 呼气即将结束前的阶段。其特点是呼出气流量非常慢,而气体成分和浓度比较恒定,可反映肺泡气的情况。

12.混合呼出气(mixed expired gas) 一次正常呼吸呼出的全部气体混合均匀后的状态,是各部位肺泡气和传导气道内气体混合均匀后的状态,其中后者基本不含CO2。

13.动脉血(arterial blood) 经肺微循环进行气体交换、充分氧合的血液。从肺毛细血管静脉端开始,经肺静脉、左心房、左心室到体循环动脉的血液都是动脉血。理论上健康人上述各部位动脉血的PO2相等,但由于代谢及少量解剖分流等原因,实际数值是逐渐降低的,其中心脏的解剖分流最大,主动脉和肺静脉之间的PO2差最大;随着年龄增长该差值逐渐增大。

14.静脉血(venous blood) 体循环血液到达周围组织器官后,氧分子顺压力梯度弥散出毛细血管供组织细胞代谢,导致PO2和SO2迅速降低后的血液。体循环毛细血管静脉端、静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管动脉端的血液皆为静脉血。由于各器官的血流量和代谢率不同,其静脉血SO2差别较大。

15.混合静脉血(mixed vein blood) 不同部位体循环回流的静脉血充分混合后的状态。一般是上、下腔静脉血进入右心房,通过右心室的充分搅拌后进入肺动脉的血液,一般认为该部位静脉血已充分混合,故常通过肺动脉导管进入主肺动脉取血作为混合静脉血。

16.氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)气体或溶解状态的氧分子运动产生的张力。

17.大气氧分压(partial pressure of oxygen in atmosphere) 大气中,氧气分子运动产生的张力。大气氧分压随着海拔升高而降低,海平面处大约为21.3 kPa(159 mm Hg),海拔3 000 m 处降为17.4 kPa(130 mm Hg),因此高原地区容易出现低氧血症和缺氧。

18.大气氧浓度(fraction of oxygen in atmosphere)大气中氧气所占的体积百分比,海平面处大约为20.8%。(https://www.daowen.com)

19.海拔高度(altitude above sea level) 某一地点高出平均海水面的垂直距离。国际单位是米(m)。

20. 吸入气氧浓度(fraction of oxygen in inspired gas,FiO2) 吸入空气、氧气或其他混合气时氧气所占的浓度百分比。

21.肺泡氧分压(partial pressure of oxygen in alveolar gas,PAO2) 肺泡内氧分子运动所产生的张力。随呼吸运动而呈周期性升高和降低,但由于功能残气量的存在,正常情况下波动范围不大,平均约为104 mm Hg。

22.肺泡气氧浓度(fraction of alveolar oxygen,FAO2) 肺泡内氧气容积占总肺泡气容积的百分比。肺泡氧浓度越高,弥散入血的氧气越多;但过高的氧浓度可能引起肺损伤。

23.动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2) 动脉血中物理溶解的氧所产生的张力。正常青壮年PaO2为80~100 mmHg,随年龄增长降低,但正常不低于70 mmHg。

24.静脉血氧分压(partial pressure of oxygen in venous blood,PvO2) 静脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力。不同组织器官的静脉血PO2不同。

25.混合静脉血氧分压(partial pressure of oxygen in mixed vein blood,Pv-O2) 混合静脉血中物理溶解的氧所产生的张力。健康人约为40 mm Hg。

26.氧分压梯度分布(oxygen partial pressure graded distribution) 海平面大气的PO2最高,约为159 mm Hg,经气道、肺泡、肺泡毛细血管、肺静脉、主动脉、体循环毛细血管,到周围组织、细胞、细胞器,PO2逐渐降低的分布状态,其在线粒体中最低,约为2 mm Hg,而肺泡氧分压是氧梯度分布的关键环节。

27.水蒸气压(water vapor pressure) 水蒸气分子运动产生的张力。水蒸气压仅与温度有关,只要不超过大气压,水蒸气压就不受大气压的影响。温度越高,水蒸气压越大,且后者呈指数递增。在0℃时,有较低的水蒸气压;当温度达水的沸点时,水蒸气压与大气压相等;在海平面时,水的沸点为100℃,水蒸气压为760 mm Hg。

28. 正常饱和水蒸气压(normal saturated water vapor pressure) 正常体温状态(37℃)下的饱和水蒸气压,约为47 mm Hg。一般情况下,气道和肺泡的水蒸气压均为正常饱和水蒸气压。

29.大气二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in atmosphere) 大气中CO2分子运动产生的张力。正常状态下可忽略不计。

30. 大气二氧化碳浓度(carbon dioxide concentration in atmosphere) 大气中CO2分子容积占气体总量的容积百分比,正常大气CO2浓度非常低,约占0.04%。

31.肺泡气二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in alveolar gas,PACO2) 肺泡气CO2分子运动所产生的张力。正常各肺区基本相同,随呼吸运动而呈周期性变化,但幅度变化不大,与动脉血也基本相同,正常情况下用呼气末CO2分压(PetCO2)表示。严重气体分布不均时,各肺区出现明显差异,可用CO2波形图表示。

32.肺泡气二氧化碳浓度(fraction of carbon dioxide in alveolar gas,FACO2) 肺泡气CO2分子所占的容积百分比。正常情况下常用呼气末CO2浓度(FetCO2)表示。

33.呼气末二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in end expired gas,PetCO2) 呼气末气体中CO2分子运动产生的张力。常用于反映肺泡气的PCO2,正常情况下几乎与PaCO2相等。PetCO2测量是无创性的,而且可以连续观察、动态显示、趋势回顾以及波形图记录,在评价肺通气、气管插管状态、呼吸道疾病、循环灌注等方面有重要价值。

34.呼气末二氧化碳浓度(fraction of carbon dioxide in end expired gas,FetCO2) 呼气末气体中CO2所占的容积百分比。CO2的弥散能力强,且呼气末气体为肺泡气,因此可以用呼气末CO2浓度来反映动脉血CO2浓度,为临床诊断和治疗提供依据。

35.混合呼出气二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in mixed expired gas,PE-CO2)混合呼出气中CO2分子运动产生的张力。由于气道的传导部为吸入的新鲜气体,故混合呼出气CO2分压较动脉血或肺泡内低。通过与PaCO2比较,可反映生理无效腔大小,即VD/VT=PaCO2-PE-CO2/PaCO2。

36. 混合呼出气二氧化碳浓度(fraction of carbon dioxide in mixed expired gas,FE-CO2) 混合呼出气中CO2所占的容积百分比。主要用于代谢功能的测定,PE-CO2= (即时的大气压-47 mm Hg)×FE-CO2(47 mm Hg为饱和水蒸气压)。

37.二氧化碳波形图(capnogram) 连续测量和描记呼出气CO2分压或浓度实时变化的图形,正常呈矩形,分4相。Ⅰ相:代表吸气停止,呼气开始,呼出的气体是来自气道的无效腔气,PCO2为0;Ⅱ相:代表无效腔气和肺泡气的混合过程,CO2水平快速升高;Ⅲ相:呼气平台,接近呈水平线,代表含CO2气体的肺泡混合气被持续呼出,其末尾最高点为仪器显示的PetCO2值;Ⅳ相:为吸气下降支。常用于了解气道及通气、血流灌注等情况。

38.动脉血气体总压(total pressure of gas in arterial blood) 动脉血中各种溶解气体分子运动产生的张力之和。肺泡气与动脉血进行气体交换后,饱和水蒸气变为液态水,故气体总压比大气和肺泡气略低。正常情况下,动脉血气体总压约为760 mm Hg(大气压)-47 mm Hg(饱和水蒸气压)=713 mm Hg。

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