循环功能影响CO弥散量的生理学分析

DLCO是单位时间（min）肺内CO 的弥散量，而肺毛细血管的血液在心脏连续舒张、收缩的推动下不断地向前移动，因此如何将两者正确联系起来是分析循环功能影响DLCO 的关键。在正常心率（HR）为70次／min时，肺毛细血管的血液每分钟被心脏搏动向前推进了70次，每次搏动向前推进的血容量就是每搏量（SV），单位时间（min）内向前推进的总容量即肺血流量，而后者等于心排血量（Q），Q=SV×HR。测定DLCO 时，与肺泡气进行气体交换的血液总容量（Vb）是肺毛细血管血容量（Vc）和血液推进速率的乘积，即Vb=Vc×Q（假设肺毛细血管都参与气体交换，则血液推进速率，即单位时间流过的血液就是肺血流量，等于Q；正常情况下，两者之间存在非常好的线性关系，实际差异也不大，故可以用Q 代表血液推进速率），而不仅仅是肺毛细血管的血容量。正常生理状态下，由于每分钟心脏推动血液前进的容量，即Q（大约5 L／min）远大于静止状态时的肺毛细血管的血容量（静息肺血容量约为450 mL，其中70～100 mL在毛细血管），故即使用单次呼吸法的10 s测定肺弥散功能，以每分钟为时间单位计算的DLCO也至少需要8倍的血容量输送才能完成。因为每分钟推动的毛细血管血容量是静息毛细血管血容量的50倍，具体计算为：Q／Vc=5 000（mL／min）／100（m L）=50 min；由于1 min=60 s，则测定10 s，即1 min的1／6所推动的毛细血管血容量则是静息毛细血管血容量的8倍，即50（／min）×1／6≈8。所以对于DLCO的测定和解读而言，由循环功能决定的血流速率对DLCO的影响远大于肺毛细血管血容量的影响；事实上静息状态下血液通过肺泡毛细血管的时间约为0.75 s，远比测定时间短得多，因此计算DLCO 必须注意血流量的影响。(https://www.daowen.com)