三、代谢性碱中毒

慢性呼吸性酸中毒患者，肾功能代偿导致［HCO3-］升高，MV 后PaCO2迅速下降，而HCO3-却不能相应排出，导致代谢性碱中毒，比一般碱中毒的后果更严重。因为在PaCO2下降的短时间内，细胞内外p H 相同，随后红细胞迅速发挥缓冲作用，血浆碱中毒有所好转，细胞内碱中毒也会好转；但与酸中毒相比，细胞对碱中毒的缓冲能力较弱，因此在较长时间内细胞内p H 维持在较高水平。脑组织存在血-脑屏障和血-脑脊液屏障，通透性更差，而脑脊液本身又缺乏缓冲能力，碱中毒的缓解更缓慢，因此该类碱中毒不仅容易发生严重电解质紊乱，还容易脑功能障碍，必须尽量避免，详见本章第八节。(https://www.daowen.com)