一、呼吸中枢调节
1.基本调节 呼吸肌由脊髓(颈髓、胸髓、腰髓)运动神经元支配,而后者又受到呼吸中枢控制。在呼吸中枢,位于不同部位的神经元群相互协调、相互制约,完成对呼吸运动的调节,其中延髓是呼吸节律的起源点,脑桥可使呼吸节律更完善,脊髓上位神经元是与呼吸肌进行神经联系的通路,大脑皮质主要在随意呼吸中发挥作用,详见上述。(https://www.daowen.com)
2.高位中枢的调节 呼吸运动受随意(行为性)和非随意(自主性)两个解剖和功能不同的中枢系统的调节。自主性呼吸受非随意系统(主要是皮质下低位脑干呼吸中枢)的控制;与呼吸有关的非通气功能(行为功能),如说话、唱歌、姿势和屏气等受随意系统(大脑皮质)的控制。呼吸的随意和非随意控制有时会发生冲突,引起不恰当的呼吸行为和不良后果,如吞咽时吸气可能发生胃胀气。随意呼吸由皮质运动区启动,通过皮质延髓脊髓束或皮质红核脊髓束下行至脊髓。大脑皮质对呼吸运动的控制作用很强,在意识控制下作最强呼吸时,如意识控制完成的最大自主通气量(MVV)远较极量运动或吸入CO2引起的最大通气量(VEmax)高得多,VEmax仅占MVV的60%~70%,详见第十二章。随意呼吸虽然主要受大脑皮质控制,但也受其他传入信息影响,如剧烈运动使通气明显增强时很难用正常语调说话。大脑皮质的不同部位对呼吸运动有不同的效应,如电刺激扣带回、额叶腹侧面、岛区和颞极等部位能抑制呼吸,而刺激梨状叶则兴奋呼吸。皮质下行通路还能通过边缘系统激活喉部肌肉和膈肌。某些中枢疾病累及随意下行系统后,随意性呼吸运动消失,但自主性呼吸运动依然存在。大脑皮质与皮质下边缘系统用呼吸肌表达情感时经常起协调作用。在大脑皮质下的神经结构,如海马、基底神经节、杏仁核、丘脑和下丘脑等,都能记录到与呼吸有关的放电活动。虽然这些部位不参与呼吸节律的形成,但对呼吸反应有不同程度的影响。小脑与运动系统关系密切,无疑会影响呼吸,但重要性尚不明确。