一、肺通气的变化

麻醉降低VE，故自主呼吸时容易出现高碳酸血症。VE降低的部分原因是麻醉后代谢率降低，对通气量的需求减少；但主要是呼吸的化学性调节受到干扰，特别是对高碳酸血症的呼吸刺激反应减弱。非复合麻醉不会通过额外增加肺通气阻力而影响VE；若存在明显气道阻塞，VE下降会更显著。

吸入麻醉剂浓度较低时VE 可以保持基本不变，但常出现VT降低、RR增快，最终导致降低，肺泡气PCO2（PACO2）升高。吸入较高浓度的麻醉剂时呼吸变浅、变慢，VE大幅度下降，特别是手术尚未开始，缺乏手术刺激时VE下降幅度更大，必然导致高碳酸血症，呼气末PCO2（PetCO2）升高；VE下降越明显，PetCO2升高越显著，因此麻醉后的呼吸支持是必要的。(https://www.daowen.com)

麻醉引起的一过性的高碳酸血症对健康状态良好的患者无明显影响。事实上，除了可能增加伤口出血外，也的确没有证据显示一过性高碳酸血症对机体有害；即使严重肺疾病，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、危重支气管哮喘，一段时间的高碳酸血症也没有明显影响，故机械通气（MV）时采取允许性高碳酸血症（PHC）策略已成为一种重要方法。但为安全性考虑，麻醉手术时MV 是必须的，但需注意通气要求以符合患者的呼吸生理，并加强监测，避免VE过高或VE不足而出现明显呼吸性碱中毒或高碳酸血症。常规PetCO2监测有利于设置合适的通气参数，使PaCO2维持在适当的水平。