咽部肌肉的变化

若未采取预防措施，麻醉通常会引起咽部气道阻塞。

1.咽部气道阻塞的依据 对咽部的解剖学研究发现，硫喷妥钠静脉麻醉后软腭下垂紧贴咽后壁，使鼻咽部的气道闭塞。几乎所有麻醉者都会发生这些变化，可能是腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌的部分或全部功能受到影响。咽部软腭水平磁共振成像（MRI）检查也显示了相似的结果，咽部前后位直径清醒时为6.6 mm，异丙酚静脉麻醉后缩短为2.7 mm。放射影像学研究显示，舌和会厌都有明显的后移，但通常不会引起口咽部气道闭塞。(https://www.daowen.com)

2.咽部气道阻塞的机制 动物实验研究显示颏舌肌（两侧颏舌肌同时收缩将舌向前下方牵拉，从而保持气道通畅）的收缩力在麻醉后明显减弱；对患者行肌电图检查发现，硫喷妥钠也可使颏舌肌和舌系带的收缩力减退；而麻醉后舌后移不是导致腭肌（腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌）后移的原因。上述肌肉在麻醉后发生的肌力变化类似于神经性肌肉瘫痪。会厌也发生后移，提示会厌可能也参与了气道闭塞的形成。

3.临床意义 患者在麻醉状态下呼吸时，鼻咽部气道闭塞导致大部分鼻咽部以下的咽部气道被动陷闭，其特征和OSAS相似，是患者术后猝死或发生呼吸衰竭的常见原因，但容易忽视。