一、FRC的变化

1963年首次有学者报道麻醉时FRC 会降低，此后对FRC在麻醉期间的变化进行了一系列研究，得出以下结论。

（1）麻醉剂会降低FRC，在仰卧位状态下，睡眠比清醒状态的FRC平均降低16%～20%，但个体差异较大，可从增加19%到减少50%不等。

（2）FRC降低迅速，在麻醉诱导后即刻发生，且在数分钟内达高峰，其后的持续麻醉过程中没有进一步下降；麻醉结束后数小时FRC才逐渐恢复至初始水平；若进行颅脑或胸腹部手术需数天（具体时间取决于手术部位和术后管理），FRC才逐渐恢复至初始水平。

（3）无论麻醉深度如何，对个体而言，FRC的下降幅度恒定。

（4）FRC降低和年龄有关，但年龄对FRC的影响程度较弱。(https://www.daowen.com)

FRC降低的机制比较认可的解释有以下3种。

（1）胸廓形态改变：早年研究即发现麻醉时胸廓形态发生改变。有学者测量了患者外层胸廓的前后径、左右径或周长，发现数值均增大；但胸廓容积减少，结论似乎相悖。此后借助CT检查发现麻醉时胸廓横断面的面积减小，导致肺容积减少约200 mL。动态空间重建装置（DSR）是一种快速扫描的计算机系统，能在0.3 s内扫描半个胸部，随后对整个胸部结构进行三维重建和分析，得到立体的空间形态，DSR也证明胸壁形态改变导致FRC减少约200 mL。虽然麻醉时胸廓形态发生改变得到证实，但原因尚存争议，可能与麻醉时呼吸肌活动改变、膈肌位置变化、脊柱弯曲度增加等因素有关。

（2）横膈位置：早期研究发现人在仰卧位、清醒状态时膈肌存在呼气末张力，以阻止腹腔内容物将横膈推向胸腔。麻醉时这种呼气末张力可能消失，意味着横膈向胸部移动（注意肌张力和肌力的不同）。应用DSR和CT对清醒时与麻醉时膈肌形态进行比较，明确证实横膈形态在麻醉状态下发生改变，横膈的低垂部位向胸部移动，而膈肌穹窿部只有很小变化或没有变化；每个个体变化的程度可以相差很大。总体而言，横膈形态变化对FRC的影响很小，使FRC平均减少＜30 m L；但在控制通气的状态下，膈肌收缩被抑制，在肌张力和肌力皆被抑制的状态下，横膈明显上移，是手术患者FRC变化的主要机制（图16-3）。

（3）胸腔血容量：血液的重新分布曾被认为是FRC减少的原因。麻醉时外周体循环的血流量减少，转移至胸腔而使肺循环的血流量增多；一项CT研究似乎也支持这种观点。但该观点并没有得到确认，总体认为肺血流量增多不是FRC 减少的重要因素。