睡眠与支气管哮喘

1.夜间支气管哮喘发作 支气管哮喘患者常有夜间加重的经历。早期的一项大规模研究显示，74%的被调查者诉说每周至少有1次夜间咳嗽或喘息发作，在0点至8点更易因急性发作而至医院急诊室就诊，打电话给医生的情况中约40%发生于23点至早晨7点，53%的致死性支气管哮喘发作开始于18点至凌晨3点。气道的气体流量和阻力均存在生物节律性变异，PEF值在早晨最低（无论哮喘还是正常人），且支气管哮喘患者更低，清晨PEF下降与周围气道阻力增加有关。

2.其他肺功能参数和呼吸中枢变化 除出现睡眠过程中FRC下降外，还出现VE、VT等参数的进一步下降。

与清醒状态相比，在NREM 期，支气管哮喘患者呼吸中枢对低氧通气反应、高碳酸血症通气反应皆下降，REM 期下降更明显。睡眠过程中对呼吸阻力增加的觉醒反应也下降。(https://www.daowen.com)

3.睡眠状态 患者夜间睡眠常表现为频繁的觉醒和睡眠质量下降。PSG 监测显示总睡眠时间缩短、平均睡眠时间缩短、睡眠效率降低、微觉醒时间和频率增加、睡眠开始后觉醒的频率增加、Ⅳ期睡眠时相减少等。

当然，随着支气管哮喘明显改善或控制，夜间支气管哮喘发作明显减轻或消失，睡眠明显改善或恢复正常，伴随的其他问题也相应改善或缓解。

（朱　蕾　侯丽丽）